急性頜下腺炎

急性頜下腺炎概述

因導管的阻塞和狹窄而導致頜下腺逆行性炎症,稱為頜下腺炎,常與涎石併發。頜下腺炎主要是涎石或損傷造成導管阻塞或狹窄,導致逆行性感染。臨床表現主要為頜下腺腫大,疼痛,有膿性分泌物自導管口溢處。本病成年人發病率高,大多系慢性表現。目前採用的治療藥物和方法對此病治愈率較高,未及時接受治療或未經正規治療者,療效欠佳,因此,及時檢查,對於疾病的早期發現和治療至關重要。

急性頜下腺炎病因

因導管的阻塞和狹窄而導致頜下腺逆行性炎症,常與涎石併發。也可因其他異物如骨片、麥芒等進入導管所致。由於各種原因導致的導管阻塞或狹窄,引起涎液排泄不暢,口腔細菌逆行感染可造成急性頜下腺炎。
急性頜下腺炎易併發結石,由於頜下腺導管由後下向前上走行,因此涎液排泄緩慢,易於形成結石,加之導管口暴露在口底區,逆行感染機會多,故頜下腺炎常伴有頜下腺導管結石。

急性頜下腺炎臨床表現

常見於中青年人,頜下腺炎多見慢性,亦可急性發作,為一般急性炎症之癥狀。
1.發熱呼吸急促脈搏增快;頜下、口底區明顯水腫,舌下皺襞紅腫。可反覆急性發作,同時可轉向慢性。
2.頜下腺疼痛、壓痛,導管口發紅,有膿性分泌物排出;慢性者常有頜下區不適,或脹痛,有鹹味分泌物自導管口排出。
3.導管阻塞時,頜下腺腫大脹痛,尤其在進酸性飲食後更明顯,但食後逐漸緩解,是急性頜下腺炎出現的癥狀。
4.頜下腺腫大,質稍硬,壓痛,擠壓頜下腺時,導管口有鹹味或膿性分泌物排出。

急性頜下腺炎檢查

1.多有慢性炎症病史。頜下區腫大,境界不清、壓痛,導管口溢膿,可伴全身發熱、中性粒細胞及血白細胞計數增高。
2.觸診患者頜下腺導管處有時可及硬的結石,X線攝片有時可發現結石。

急性頜下腺炎診斷

主要根據炎症病史,進食疼痛與腫大,擠壓頜下腺有膿性分泌物,血常規改變等,X線常可發現結石加以診斷。

急性頜下腺炎鑒別診斷

急性頜下腺炎應與下列疾病相鑒別:
1.慢性頜下腺炎
表現為頜下區腫塊,有反覆腫大的病史。包塊直徑一般不超過2cm。頜下腺導管口正常,無進食後腫大及涎痛癥狀。X線造影攝片檢查為正常頜下腺影像。
2.頜下腺腫瘤
常表現為持續性增大,一般無炎症表現,抗炎治療無效。惡性腫瘤常累及舌神經、舌下神經、面神經下頜緣支引起相應的功能障礙。頜下腺造影可見占位性病變。
3.急性牙源性頜下蜂窩織炎
與急性頜下腺炎一樣表現為急性炎症,但無慢性頜下腺炎的病史及臨床表現。口腔有明顯的牙源性病竈。

急性頜下腺炎治療

病原治療,去除涎石,行導管擴大術。常見的治療方法有物理治療抗生素治療、對症支持療法。早期輕型急性頜下腺炎以口服抗生素和其他輔助為主;重型急性頜下腺炎以靜脈用藥,註意支持療效和防止併發症,必要時可作手術摘除頜下腺。急性轉慢性迴轉應採用病因治療,應用抗生素,支持對症等綜合治療。

急性頜下腺炎預防

該病常與涎石併發,因此,預防的關鍵是註意口腔衛生,多飲磷化水,防止涎石形成。慢性頜下腺炎者,如反覆發作,療效不佳,則應考慮手術治療。