脫髮

脫髮概述

脫髮是指頭髮脫落的現象。正常脫落的頭髮都是處於退行期及休止期的毛髮,由於進入退行期與新進入生長期的毛髮不斷處於動態平衡,故能維持正常數量的頭髮。病理性脫髮是指頭髮異常或過度的脫落,其原因很多。

脫髮病因

1.雄激素性脫髮
為常染色體顯性遺傳,其遺傳特征需在雄激素作用下才表現出來。
2.神經性脫髮
精神壓力過大時常常出現脫髮增多。在精神壓力的作用下,人體立毛肌收縮、頭髮直立,植物神經或中樞神經機能發生紊亂,毛囊毛乳頭髮生改變和營養不良,從而導致毛髮生長功能抑制,毛髮進入休止期而出現脫髮。
3.內分泌脫髮
毛髮生長受多種內分泌激素的影響,所以當發生內分泌異常時多引起脫髮疾病,如產後、更年期脫髮。
4.營養性脫髮
毛髮是身體狀況的外在表現,機體營養不良和新陳代謝異常可引起發質和發色的改變,嚴重營養不良甚至導致瀰漫性脫髮。
5.物理性脫髮
常見的引起脫髮的物理性因素包括機械性刺激和接觸放射性物質。
6.化學性脫髮
化學因素可以導致毛髮顏色改變甚至脫髮。
7.感染性脫髮
各種病原體的感染是毛髮疾病中一類重要因素,主要包括細菌、病毒、真菌、螺旋體、寄生蟲等感染。
8.癥狀性脫髮
某些系統性或局部疾病都可伴發脫髮。
9.先天性脫髮
發育缺陷所引起的頭髮完全缺失或稀疏,患者常見頭髮稀疏細小,或出生時頭髮正常,不久就脫落不再生,可分為孤立缺陷和其他畸形。
10.季節性脫髮
一般夏季容易脫髮,因為夏天溫度高毛孔擴張導致脫髮,秋冬之際不易脫髮,因為這時期溫度下降毛孔閉合。

脫髮檢查

1.頭髮的牽拉檢查
頭髮牽拉實驗陽性是指在頭皮的任何部位可不費力地拔落2~8根頭髮而無疼痛感。休止期脫髮生長期脫髮鬆動綜合徵、斑禿等毛髮病中,本實驗呈陽性反應。
 2.內分泌檢查
性激素水平的檢查對產後脫髮、更年期脫髮和口服避孕藥引起的脫髮,有一定的臨床意義;血清TSH的檢查對診斷甲狀腺功能減退症最有價值。
 3.營養代謝檢查
營養代謝性疾病如鐵缺乏症,早期常需實驗室檢查證實,血清鐵蛋白小於12μg/L為貯鐵缺乏,同時運鐵蛋白飽和度小於0.15,全血FEP大於 1.78μmol/L(100μg/dL)或FEP/Hb大於4.5μg/gHb的其中兩項,可確診為缺鐵性紅細胞生成性脫髮。惡性營養不良早期,由於蛋白質長期攝入不足,體內形成負氮平衡,血及尿中尿素氮首先下降,尿肌酸、肌酐下降也是較敏感的指標,血漿總蛋白低下是營養不良性脫髮的確診條件。
 4.其他檢查
系統性紅斑狼瘡主要查LE細胞、抗dsDNA或抗Sm抗體、ANA免疫熒光等,梅毒性脫髮須進行梅毒血清學的檢查。懷疑因艾滋病引發頭髮和頭皮的疾病,以 HIV抗體的檢查最為常用。其方法是用外周血淋巴細胞進行病毒培養,陽性率超過95%,出現頭髮頭皮病變的艾滋病患者,70%以上T輔助因子(TH)下降至0.15x109/L以下,而正常人血中TH值則大於1.5x109/L。

脫髮診斷

脫髮可經皮膚科醫師視診確診,但需要根據病史、臨床表現及檢查進行病因診斷。

脫髮治療

1.可用米諾地爾酊外擦, 非那雄胺口服,頭皮毛髮種植術也是重要的選擇之一。
2.病理性脫髮應治療基礎疾病,身體康復後頭髮會重新長出。
3.化學性脫髮不使用刺激性強的染髮劑、燙髮劑及劣質洗發用品。
4.物理性脫髮不要使用易產生靜電的塑料梳子和塑料頭刷,在空氣粉塵污染嚴重的環境戴防護帽並及時洗頭。
5.營養性脫髮應加強營養,多吃蔬果、海帶、桑葚、核桃仁。
6.肥胖性脫髮要少吃油膩重的食物,加強體育鍛煉。