疊瓦癬

疊瓦癬概述

疊瓦癬是一種特殊的體癬,主要由同心性毛癬菌或稱疊瓦癬菌引起,因其損害呈多數同心圓狀排列,鱗屑層層相疊,狀如疊瓦而得名,俗稱浪花癬或開花癬。本病屬淺部真菌感染,傳染性不是很強,常由直接或密切接觸傳染,有時可一家數口同時患病,但以成年男性為多見。

疊瓦癬病因

本病病原菌系同心性毛癬菌即疊瓦癬菌。發病可能與人種的易感性有關。長期密切接觸者並不被傳染,宿主皮膚合適的環境對於同心性癬菌的發展是非常重要的。除外傷外,浸漬皮膚的水分增多也適於同心性癬菌生長。不透氣的衣物可增加皮膚局部的溫度和濕度,干擾角質層的屏障功能。初為皮色或褐色小斑點,逐漸擴大呈環狀,錶面附有灰白色細薄鱗屑,鱗屑中央破裂分離,外緣粘連,內緣呈向心性游離。

疊瓦癬臨床表現

見於男性青壯年,兒童少見。皮損初起為皮色或褐色小斑點,逐漸擴大呈環狀,錶面附有灰白色細薄鱗屑,鱗屑中央破裂分離,外緣粘連,內緣呈向心性游離。當環狀損害形成後,中心又複發一褐色小斑,又同樣擴大成環狀。如是反覆發生,環距2毫米左右,在原侵入處可形成約10個同心圓鱗屑環,構成特殊的多環形渦紋狀或疊瓦狀外觀。周圍皮膚呈棕紅色,自覺瘙癢,時久可因搔抓而致苔蘚化,則同心圓皮損可不明顯。
軀幹和臀部多見,時久可擴延於四肢,甚至口唇、溝及頭皮。但掌跖多不受累,也不侵犯毛髮。與手足癬不同,損害呈對稱性分佈。
本病發生、發展與季節關係不明顯,病程極慢,常多年不愈,且易複發。

疊瓦癬檢查

1.鱗屑真菌檢查
易發現多數縱橫交錯類關節菌絲,培養時可分離出典型的同心性毛癬菌。
2.病理組織
顯示慢性炎症,無特異性。與其他皮膚癬菌不同,疊瓦癬不但侵入表皮角質層,而且侵入棘層,導致兩層分離。

疊瓦癬診斷

根據本病特殊的多環形及渦紋狀損害,鱗屑真菌檢查易發現多數縱橫交錯類關節菌絲。培養時可分離出典型的同心性毛癬菌。病理組織顯示慢性炎症,無特異性。與其他皮膚癬菌不同,疊瓦癬不但侵入表皮角質層,而且侵入棘層,導致兩層分離。就可以診斷。

疊瓦癬鑒別診斷

根據本病特殊的多環形及渦紋狀損害,不易與他病混淆。不典型病例須與下列疾病鑒別:
1.濕疹
手足部疊瓦癬由於搔抓或用藥不當可使皮膚增厚,易誤診為慢性濕疹。但根據損害邊緣清楚,散在豎起的鱗屑,其他部位有典型損害,真菌鏡檢陽性可鑒別。
2.脂溢性皮炎
頭皮、外耳、面部脫屑性損害應與脂溢性皮炎鑒別。疊瓦癬鱗屑豎起,皮損散髮,真菌鏡檢陽性。

疊瓦癬治療

同一般表皮真菌病,但治療比較困難。可內服灰黃霉素、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑特比萘芬等,連服3~4周;外用抗真菌藥物如苯甲酸、水楊酸、碘、碘化鉀、薄荷腦(復方苯甲酸酊)或軟膏,雷瑣辛蛇床子酊,硝酸咪康唑霜,治療時間要充分,一般需2~3個月以上。