石膏綜合徵

石膏綜合徵概述

1878年Willatt首先報道1例因使用髖人字石膏後出現急性胃擴張癥狀,而命名為石膏綜合徵。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或後突畸形的患者亦可發生噁心、反覆嘔吐癥狀。他認為石膏綜合徵是誤稱。由於這類治療方法已廣泛應用,因此本徵並不少見。

石膏綜合徵病因

長期仰卧者如行石膏固定,骨盆牽引,脊柱內撐開固定,頭顱-骨盆牽引,脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫,繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的癥狀。

石膏綜合徵臨床表現

癥狀的輕重取決於腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹,可有噁心,尤其手術後的患者,這些輕微癥狀極易被忽視。隨後出現嘔吐,逐漸頻數,嘔吐物多為棕綠色,繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹瀰漫性壓痛。重症可出現脫水以至休克而死亡。

石膏綜合徵檢查

1.嘔吐物潛血強陽性。
2.低鉀、低氯性鹼中毒
3.心電圖示低鉀改變。
4.X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。

石膏綜合徵診斷

有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈綜合徵的癥狀。腹平片可明確診斷。

石膏綜合徵鑒別診斷

應與急性胃炎幽門梗阻霍亂及腦性嘔吐相鑒別。

石膏綜合徵併發症

可併發壓瘡、肢体血液循環障礙、肢体缺血性攣縮等疾病。

石膏綜合徵治療

1.胃腸減壓,溫鹽水洗胃
2.去除病因,改變仰卧位,若病情允許可改為俯卧位,足抬高。
3.補充血容量,糾正水電解質及酸鹼平衡失調
4.病情不好轉應積極手術治療,行Treitz韌帶松解術。
5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術,或減少矯正角度。

石膏綜合徵預防

1.維持呼吸、循環等正常生理功能。
2.保證骨折固定效果,確保外固定滿意。
3.緩解疼痛,減輕患者的痛苦。
4.科學地指導功能鍛煉,使患肢功能恢復與骨折愈合同步發展。
5.照顧生活,滿足生理、文化等生活需求。
6.合理安排營養飲食,保持機體營養代謝需要。
7.有效的預防全身及局部併發症。
8.加強心理護理,保持心理健康、並指導提高自我護理、自我照顧能力。