男性乳腺癌

男性乳腺癌概述

男性乳腺癌是少見的惡性腫瘤,占男性全部癌腫的0.2%~1.5%,占乳腺癌的1%左右。從理論上說,乳癌的發生是由於乳房細胞內出現惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織,所以同樣也可能導致乳癌。只是由於生理結構的差異,女性罹患乳癌的幾率遠遠大於男性。

男性乳腺癌病因

1.家族性
在國內外對男性乳腺癌報道中,有相當比例的病例家族中,或有女性乳腺癌的家族史,或家族中有患其他腫瘤病例存在。提示男性乳腺癌的發生有一定的家族性。
2.內源性
雌激素增多與女性乳腺癌相比男性乳房無生理活動,缺乏卵巢激素的過度刺激,但發病者多有男性乳房發育、內分泌異常和肝功能損害等。
3.性染色體異常
另外有研究表明,發病患者中有的睾丸小,曲細精管纖維化和玻璃樣變。尿內垂體促性腺激素增多和性染色體異常稱為Klinefelter綜合徵。在此情況下,其乳腺癌發病率較正常男子高20倍。
4.其他
放射性物質接觸、乳腺局部損傷、臨床治療應用雌性激素等,也可誘發乳腺癌。

男性乳腺癌臨床表現

1.無痛性腫塊
腫塊一般位於乳暈下方,正好是男性乳腺組織集中的地方,腫塊生長比較快,腫塊邊界常常不清晰。
2.胸部皮膚改變
男性乳腺癌患者胸部皮膚或胸肌有粘連現象。
3.乳頭異常
20%的男性乳腺癌患者有乳頭內陷、結和回縮現象。
4.乳頭溢液
乳頭溢液更容易發生在男性乳腺癌患者身上,而不被引起重視。
5.淋巴結
很多初診的男性乳腺癌患者都可以檢測到腋下淋巴結的存在。

男性乳腺癌檢查

1.針吸細胞學檢查
乳腺腫塊處穿刺抽取細胞進行病理學檢查,可見重度增生和可疑癌細胞等。
2.ER測定
男性乳腺癌多數ER受體呈陽性反應。
3.鉬靶X線檢查
可見乳頭內陷呈漏斗形,乳暈區有毛刺狀腫塊陰影,緻密區可有放射狀血管,或泥沙樣鈣化點等。

男性乳腺癌診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查可確診。

男性乳腺癌治療

1.手術治療
(1)對於未侵犯胸肌的患者適用改良根治術。
(2)對於侵犯胸肌的患者手術方式以根治術或擴大根治術為主。因為位於乳暈區的腫瘤極易轉移至內乳區及腋窩淋巴結;因此,如果不具備放療設備及存在放療禁忌證,擴大根治術有較大指徵。如果具備上述設備,可考慮行根治術,術後追加放療,但慎選乳癌改良根治術;更不宜選用小於單純乳房切除術的術式。
2.放射治療
男性乳腺癌因其乳房特點及乳頭、乳暈下有豐富的淋巴管網,其腫塊較小即發生內乳區或腋下的淋巴結轉移。因此,術後有必要行內乳區、腋下、鎖骨上及胸壁放射治療。放療治療可分為:術後放療;術前放療;腫瘤複發的放射治療。
3.化學治療
男性乳腺癌術前追加化療,並根據淋巴結轉移陽性及ER陰性者加用術後化療的方案可望提高生存率。根據細胞學的理論,術後化療宜早期開始,一般不超過術後1個月,情況允許時,術後1年內堅持化療。
4.內分泌治療
主要用於晚期或複發的男性乳腺癌患者。

男性乳腺癌預後

男性乳腺癌患者具有年齡較高、病程長、預後差的特點。但如早期發現,及時治療,治療預後與女性趨於相同。影響男性乳腺癌預後的因素,主要是病理類型、分期、治療方法及就診時有無淋巴結轉移。多數報道認為,治療後總的5年生存率比較,男性5年、10年生存率均略低於女性。