缺血性視盤病變

缺血性視盤病變概述

缺血性視盤病變,視神經前端小血管循環障礙,主要是由於睫狀血管灌註壓低於眼內壓,引起局部貧血,缺氧,而致視盤水腫,利用熒光眼底血管造影可以證實。患者年齡多在中年以上,一般發病較快,常累及雙眼,也可先後發病,其相隔數周或數年。

缺血性視盤病變病因

1.血管性疾病
顳動脈炎引起後睫狀動脈阻塞。動脈硬化高血壓糖尿病等,也可減少睫狀動脈的血流量,產生視盤局部血流不暢。
2.血液疾病
如嚴重貧血使血液含氧量減低、鐮狀細胞病能引起血液黏稠度增高,血流不暢。
3.血壓的改變
如大出血後,血壓急劇下降,可使視神經小血管發生循環障礙。
4.眼壓升高
使視盤小血管血壓與眼壓失去平衡,以致血流不暢而引起。

缺血性視盤病變臨床表現

患者年齡多在中年以上,一般發病較快,常累及雙眼,也可先後發病,其相隔數周或數年。視力突然下降,出現暫時性黑蒙,但不太嚴重,無眼球轉動痛和顱內壓力升高所伴隨的頭痛嘔吐等癥狀。視野出現扇形型、水平型、象限型和垂直型缺損。

缺血性視盤病變檢查

眼底檢查,顯示視盤稍隆起、顏色稍淺或正常,有時略有充血,邊緣模糊呈灰白色,視盤附近視網膜可有少數出血點。視網膜血管無改變,黃斑部正常。晚期(1~2月後)視盤隆起消退,邊緣清楚,顏色局限性變淺,視盤也可上(下)半或全部蒼白,說明該部視神經已經發生萎縮。

缺血性視盤病變診斷

根據病因、臨床表現和眼底檢查不難做出診斷。

缺血性視盤病變鑒別診斷

1.視乳頭炎
發病急視力障礙嚴重視乳頭充血水腫滲出視野有中心暗點可區別
2.Foster-Kennedy綜合徵
表現為一眼視神經乳頭水腫另一眼視神經萎縮,其臨床意義是:視神經萎縮側的顱前凹附近額葉下方有一占位病變,直接壓迫了該側視神經而發生萎縮。

缺血性視盤病變併發症

會出現視神經萎縮併發症。

缺血性視盤病變治療

1.病因治療
根據病因作相應治療。
2.皮質激素治療
早期給予激素,對本病有良好的效果,方法同視神經炎
3.滴註
血管擴張劑及低分子右旋糖酐滴註以改善血液循環。
4.支持療法
同視神經炎。
5.中藥
早期以清熱涼血為主,兼以活血化瘀,以後以活血化瘀為主,兼以清熱明目。