氣秘

氣秘概述

氣秘,中醫病證名,系指因氣滯或氣虛所致的便秘。見於《濟生方·大便》。多因七情鬱結,氣壅大腸,或中氣不足,傳送無力所致。氣滯者症見心腹脹滿,脅肋刺痛,欲便不得便。氣虛者症見言語無力、神思倦怠,大便不出。

氣秘病因病機

氣機鬱滯憂思過度,或久卧久坐少動,或因外傷損及腸胃,致氣機鬱滯,通降失調,傳導失職,糟粕停滯而便秘為氣秘。或因氣血虧虛年老精血虛少,或產後失血過多,或病後氣血未復,或房室勞倦、損傷氣血陰精、血虛津虧則腸道失潤、氣虛則推動無力,均可造成便秘。

氣秘臨床表現

大便澀滯不行,胸膈痞滿噯氣納獃、腹脹腹痛,舌淡紅、苔薄白,脈弦。此屬肝胃氣滯,傳導失職。大便多日一行,臨廁努掙,難於排出,掙則汗出短氣,面白神疲、肢倦懶言,舌淡,苔白脈弱,此屬脾肺氣虛,傳導無力。

氣秘辨證施治

1.氣機鬱滯
證候:大便於結,或不甚乾結,欲便不得出,或便而不暢,腸鳴矢氣,腹中脹痛,胸脅滿悶,噯氣頻作,飲食減少,舌苔薄膩,脈弦。治則:順氣導滯。主方:六磨湯。
方中木香調氣,烏藥順氣,沉香降氣,大黃、檳榔、枳實破氣行滯。可加厚樸、香附、柴胡、萊菔子、炙枇杷葉以助理氣之功。
若氣鬱日久,鬱而化火,可加黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火;若氣逆嘔吐者,可加半夏、旋覆花、代赭石;若七情鬱結,憂郁寡言者,加白芍、柴胡、合歡皮疏肝解鬱;若跌僕損傷,腹部術後,便秘不通,屬氣滯血瘀者,可加桃仁、紅花、赤芍之類活血化瘀。
2.氣虛
證候:糞質並不乾硬,也有便意,但臨廁排便困難,需努掙方出,掙得汗出短氣,便後乏力,體質虛弱,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱。治則:補氣潤腸,健脾升陽。主方:黃芪湯。方中黃芪大補脾肺之氣,為方中主藥,火麻仁、白蜜潤腸通便,陳皮理氣。
若氣虛較甚,可加人參、白術,“中氣足則便尿如常”,氣虛甚者,可選用紅參;若氣虛下陷脫肛者,則用補中益氣湯;若肺氣不足者,可加用生脈散;若日久腎氣不足,可用大補元煎。

氣秘飲食調護

忌收斂固澀之品,因為收斂易使氣滯不暢,固澀能加重便秘,如白果、蓮子、芡實、慄子、石榴等,皆應少用。而宜用能行氣軟堅潤腸之物,如橘子、香蕉、海帶、竹筍等可適當多用。《食醫金鑒》中鬱李仁粥,適於氣秘者,頗有效驗。可用鬱李仁10~15克, 粳米100克,將鬱李仁搗碎,同粳米煮粥,代早餐服食。氣行則腑氣通,腸潤則大便暢。

氣秘預防

應註意飲食調節,便乾量少者,適當多食富含纖維素的粗糧、蔬菜、水果、避免辛辣燥火之食。增加體力活動,加強腹肌鍛煉,避免久坐少動。應保持心情舒暢,戒憂思惱怒。養成定時排便的習慣。