腹膜後脂肪瘤

腹膜後脂肪瘤概述

腹膜後脂肪瘤亦稱為原發性腹膜後脂肪瘤,腎臟或原發性腹膜後腹源臟器外脂肪瘤,即不包括發生在腎臟、腎上腺、胰腺等實質性臟器的脂肪瘤。早期常無癥狀,瘤體生長到相當程度才出現癥狀。

腹膜後脂肪瘤臨床表現

1.占位癥狀
腫瘤生長巨大,患者感腹脹,可影響呼吸,生長在盆腔時可有墜脹感。
2.壓迫鄰近臟器所致癥狀
嚴重者可引起空腔臟器梗阻,胃腸道癥狀有噁心、嘔吐、大便次數增多、里急後重,下墜感。泌尿系癥狀有尿頻、尿急,可有血尿排尿困難。如壓迫神經則表現腰背,會陰部和下肢痛,還可出現有關神經支配區域感覺減退,麻木等。
3.體徵
絕大多數患者腹部可觸及包塊。

腹膜後脂肪瘤檢查

1.消化道鋇餐和鋇劑灌腸
可排除消化道腫瘤。當瘤體足夠大時,可發現胃腸道的移位或扭曲,腫塊位於下腹部,小腸可以向上或向一側移位;腫塊位於上腹部,小腸和橫結腸則下移。
2.靜脈腎盂造影和逆行腎盂造影
多數有腎盂、輸尿管、膀胱移位及受壓。
3.B超
可明確腫瘤部位、大小、數目,以及與周圍臟器的關係,瞭解腫瘤是實性或囊性。
4.CT
準確性高於B超。對腫瘤的定位、大小、範圍、與鄰近臟器的關係顯示更為直觀和清楚,增強掃描可以顯示腫瘤和周圍血管的關係。腫瘤內出現脂肪密度為其特征。
5.磁共振
在發現腫瘤範圍及其與周圍組織和血管的關係時,優於CT。
6.選擇性動脈造影
血管可移位,對腹膜後腫瘤定位及瞭解腫瘤血供有意義。

腹膜後脂肪瘤治療

凡有臨床癥狀或不能排除惡性病變存在時,均應考慮手術治療。