慢性勞損性腰背痛

慢性勞損性腰背痛概述

慢性勞損性腰背痛又名慢性腰背肌勞損,是臨床上常見的疾患之一,多見於潮濕、寒冷條件下的工作者,患者多主訴腰背部(有時包括臀部)瀰漫性疼痛,以兩側腰部、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點是晨起時疼痛明顯,活動數分鐘或半小時後緩解,但至傍晚時似乎因活動過多疼痛又復現。

慢性勞損性腰背痛病因

多為急性腰扭傷的後遺症及累積性慢性損傷所致。

慢性勞損性腰背痛臨床表現

1.瀰漫性疼痛
患者多主訴腰背部(有時包括臀部)瀰漫性疼痛,以兩側腰部、椎旁及骶嵴上更為明顯。其特點是晨起時疼痛明顯,活動數分鐘或半小時後緩解,但至傍晚時似乎因活動過多疼痛又復現。休息後又好轉,此與肥大性脊椎炎相似。
2.多有誘發因素
患者發病多有明確的誘發因素,其中以體力勞動、體育鍛煉、過累、受潮及受涼為多見。
3.點狀壓痛及皮下結節
患者多能用手指明確指出其痛點(一點或數點)。局部壓痛,尚可沿該痛點處所分佈的神經纖維末梢傳導,反射地出現該處鄰近部位疼痛。皮膚較薄者,尚可在痛點處深部觸及結節樣硬塊。

慢性勞損性腰背痛檢查

1.紅細胞沉降率及抗“O”等均在正常範圍以內,此點可與風濕性患者相區別。
2.X線平片多無陽性發現。

慢性勞損性腰背痛診斷

1.病史除以往有腰背部外傷史外,多具有職業特點,可詳細詢問有無長時間使腰骶部處於屈曲狀態之工作情況及其持續時間等。
2.化驗紅細胞沉降率及抗“O”等均在正常範圍以內,此點可與風濕性患者相區別。
3.X線平片多無陽性所見。

慢性勞損性腰背痛治療

1.消除病因
除了在勞動中註意腰背部體位、避免使腰背肌處於高張力狀態的前屈位外,尚應註意勞動的節奏性,對非此體位無法操作的工作,應選擇較為符合腰部生物力學的坐姿,並經常更換,不宜在一種坐姿下持續過久。每間隔1~2小時,做一次工間操或類似課間休息的腰背部活動,對本病的防治十分有效。此外,對氣候環境所造成的影響亦應註意採取相應的對策,並應避免長時間處於空調環境中。
2.腰肌鍛煉
對慢性勞損者,增強以骶棘肌為主的腰背肌鍛煉,不僅可通過增加肌力來代償病變組織的功能,且可促使患者早日康復。
3.封閉療法
如前所述,除註射普魯卡因外,每次可加入氫化可的松;4次為1療程,每次間隔5~7天為宜。大多有效,多數患者為顯效,甚至完全痊愈。
4.其他
包括理療、對症用藥、中草藥外敷、礦泉浴等均有一定療效。對個別病程較長、久治無效者,亦可採用石膏腰圍或胸背支架制動及固定8~10周,同時加強腰背肌鍛煉,多可獲得一定的療效。

慢性勞損性腰背痛預防

本病的預防是全方位的,從居住條件到勞動姿勢等均應考慮會否引起腰背肌勞損,並應採取預防慢性腰背痛的具體措施。