脛後神經損傷

脛後神經損傷概述

脛神經位於股部及小腿深部,發生損傷的機會較少。往往是銳器刺傷所致,可傷及脛神經及其主要分支。脛後神經在踝管處位置表淺,易於受傷。

脛後神經損傷病因

脛神經位於股部及小腿深部,發生損傷的機會較少。貫通傷時可傷及脛神經及其主要分支,常在內踝和跟腱之間受損。

脛後神經損傷臨床表現

1.運動
脛後神經支配小腿後部及足底肌肉,損傷後足不能跖屈和內翻,出現仰趾外翻畸形,行走時足跟離地困難,不能走快。足內肌癱瘓引起弓狀足和爪狀趾畸形。
2.感覺
感覺喪失區為小腿後外側、足外側緣、足跟及各趾的跖側和背側,故稱為拖鞋式麻痹區。
3.營養
足底常有潰瘍,足部易受外傷、凍傷燙傷,常因潰瘍不能走路,嚴重影響功能。

脛後神經損傷檢查

電生理檢查:患側脛神經傳導速度減慢,波幅下降,F波或H反射潛伏期延長;SEP潛伏期延長,波幅下降,波間期延長;脛神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位,而健側正常。

脛後神經損傷診斷

小腿深部或踝管處銳器外傷史;傷後出現拖鞋式感覺喪失,小腿及足部部分肌肉癱瘓,足呈仰趾外翻畸形,足內肌癱瘓引起的弓狀足和爪狀趾;陳舊損傷可能出現足底潰瘍;結合肌電圖檢查可確診。

脛後神經損傷治療

根據損傷情況,做神經松解、減壓或縫合術,一般效果較好。足底感覺很重要,即使有部分恢復亦有助於改進足的功能和防治潰瘍。