交叉異位腎

交叉異位腎概述

腎是一側腎臟由原側跨過中線到對側,而其輸尿管仍位於原側。屬先天性病變。異位腎一般低於正常側,患者多無癥狀,或有腹痛腹部包塊及壓迫癥狀。常併發其他系統畸形。排泄性尿路造影可確診。

交叉異位腎病因

叉異位發生的確切原因尚不清。Wilmer認為可能是臍動脈的異常,產生一種壓力阻礙了腎臟向頭側遷移,從而轉向阻力較小的對側,Poter等人認為是輸尿管芽游走到了對側的緣故。Cook和Stephens則推測胚胎在發育過程中,其尾側發生異常的轉位,從而引起泄殖腔及Wolffian管結構的位置發生異常,可能是一側輸尿管芽跨過中線,進入對側中腎胚基,或在腎上升過程中腎臟和其輸尿管轉位到對側後,腎組織的融合發生在其仍在真骨盆內併在其向頭側移位之前,或同時發生或在其上升的後期發生,融合的程度取決於發育的腎原基相互之間的靠近程度。

交叉異位腎臨床表現

叉異位腎患者無癥狀,如果有癥狀常在中年發病,包括模糊的下腹痛、膿尿血尿和泌尿系感染。異常的腎位置和異位的血管可引起梗阻而致腎積水結石形成,有的患者可有無癥狀的腹部包塊。
在各種融合的異常中,輸尿管多是正常的,膀胱三角也是正常的,只有孤腎異位時,其對側輸尿管口才發生退化或缺如。偶爾正常側的腎臟也會有異位。輸尿管口發生膀胱輸尿管口反流,常發生在異位腎臟,在兒童中孤腎異位的其他合併症最多主要包括如下:約50%患者發生骨骼系統異常,約40%的患者發生生殖系統的異常,如男性中的隱匿性陰莖和女性中的陰道閉鎖,此外還有心血管系統的缺陷等。

交叉異位腎檢查

輸尿管反流率很高,故排尿性膀胱尿道造影很有必要,而腎核素掃描可瞭解腎功能和梗阻情況,因其他原因做B超和核素掃描,近年來發現更多無癥狀的病例,為確定腎輪廓,可以應用腎斷層攝影,因腎血管通常是畸形的,腎動脈造影在手術前是需要的。

交叉異位腎診斷

到下腹部活動性包塊時,應想到異位腎可能。排泄性尿路造影可確診本病。

交叉異位腎併發症

發症有內臟轉位、臍尿管殘存、脊椎裂及尿道下裂等。獲得性併發症有腎盂腎炎、腎積水、腎積膿、結石、結核和腫瘤等。此類併發症,約見於30%的病例。

交叉異位腎治療

者應對症處理。必要時手術治療。

交叉異位腎預後

交叉異位腎病例預後良好,腎異位對大多患者的生活沒有明顯的影響。而具有潛在梗阻因素的,有發展成尿路感染或結石的危險。