神經官能症

神經官能症概述

神經官能症又稱神經症或精神神經症。是一組精神障礙的總稱,包括神經衰弱強迫症焦慮症恐怖症軀體形式障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病程大多持續遷延或呈發作性。

神經官能症病因

神經症的發病通常與不良的社會心理因素有關,不健康的素質和人格特性常構成發病的基礎。癥狀複雜多樣,其典型體驗是患者感到不能控制的自認為應該加以控制的心理活動,如焦慮、持續的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認毫無意義的胡思亂想、強迫觀念等。患者雖有多種軀體的自覺不適感,但臨床檢查未能發現器質性病變。患者一般能適應社會,其行為一般保持在社會規範容許的範圍內,可以為他人理解和接受,但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,常迫切要求治療,自知力完整或完全完整。神經症也是門診中最常見疾病之一。

神經官能症臨床表現

神經官能症的癥狀複雜多樣,有的頭痛失眠、記憶力減退;有的則有心悸胸悶、恐怖感等。其特點是癥狀的出現與變化與精神因素有關。如有的胃腸神經官能症患者,每當情緒緊張時出現腹瀉
1.植物神經功能紊亂的臨床癥狀
(1)與精神易興奮相聯繫的精神易疲勞表現為聯想回憶增多,腦力勞動率下降,體力衰弱,疲勞感等。
(2)情緒癥狀表現為煩惱、易激惹、心情緊張等。
(3)睡眠障礙主要表現為失眠。
(4)頭部不適感緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。
(5)內臟功能紊亂胃脹、腸鳴便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢体癱軟、乏力、瀕死感;低熱皮膚劃痕徵陽性;女子月經不調,男子遺精陽痿等。
2.心臟、胃腸植物神經功能紊亂臨床癥狀
心臟植物神經功能紊亂,又稱心臟神經症,是一種心血管系統植物神經系統中介下,受精神因素影響的綜合症。臨床以心前區疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀,此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。

神經官能症檢查

對神經症患者必須進行仔細的體格檢查。同時要註意某些軀體癥狀的早期,其陽性體徵也不是一二次就能查出來的。

神經官能症診斷

至少要符合兩個條件才能診斷神經官能症:
1.經過仔細檢查沒有發現相應的,可以解釋其癥狀的軀體疾病;
2.精神因素在其發病及病情變化上有很大的影響。

神經官能症鑒別診斷

1.腦損傷綜合徵
腦炎、腦外傷、腦血管病一氧化碳中毒等病變的恢復期可以有類似表現,但常伴有智力損害、肢体癱瘓、神經麻痹,腦CT或腦電圖異常可幫助鑒別。
2.焦慮症
焦慮症多發生於中青年群體中,誘發的因素主要與人的個性和環境有關。雖然也有心慌、氣短、消化不良、噁心嘔吐腹脹便秘、出汗、肢体震顫、遺精、陽痿、月經不調等癥狀,但與神經官能症不同的是病史比較短,而且可以詢問出導致焦慮的原因。
3.狀腺機能亢進
患有甲亢的患者有類似神經官能症的表現,但通過臨床體檢化驗可以發現一些甲亢特有體徵,如眼球突出、雙手細震顫、甲狀腺輕度腫大、血中T3、T4增高等可資鑒別。

神經官能症治療

神經官能症屬於心因性疾病,應以精神治療為主,輔以藥物及其他物理治療。患者應該在醫師的指導下進行循序漸進地對症治療,消除病因,增強體質,促進康復。