脾勞

脾勞概述

脾勞,中醫病名。五勞之一。食不化,心腹痞滿嘔吐吞酸,面色痿黃。甚者心腹常痛,大便泄利,手足逆冷,骨節酸疼,日漸消瘦,由脾胃久積風冷之氣所致,亦名冷勞。木香豬肚丸主之。《外台秘要•脾勞》:“脾勞熱,身體,眼目,口唇悉痿黃,舌本強直,不能得咽唾,生地黃煎;脾勞虛損,消瘦,四肢不舉,毛悴色夭,牛髓補虛寒丸。”陳無擇以“茱萸膏治脾勞虛寒,氣脹、咽滿、食不下通,噫宿食臭”(見《三因極一病證方論•五勞證治》。

脾勞病因

由於饑飽失調,或憂思傷脾所致。《理虛元鑒•虛證有六因》說:“有先天之因,有後天之因,有外感之因,有內傷之因,有境遇之因,有醫葯之因”。表明多種病因作用於人體,引起臟腑氣血虧虛,日久不復,終成虛勞

脾勞臨床表現

肌肉消瘦,四肢倦怠,食欲減少,食則脹滿,便溏泄瀉等。

脾勞辨證施治

脾勞病機為臟腑氣血陰陽的虧損不復,故辨證可分為脾氣虛、脾血虛脾陰虛脾陽虛證。
1.脾氣虛證
臨床證侯:飲食減少,食後胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃。治法:健脾益氣。代表方:加味四君子湯加減。本方益氣健脾除濕,適用於脾氣虧虛而夾濕者。常用藥:人參、黃芪、白術、甘草,益氣健脾;茯苓、扁豆,健脾祛濕。
加減:胃失和降:加陳皮、半夏和胃理氣降逆;食少運遲:加神曲、麥芽、山碴、雞內金消食健胃;氣虛及陽:肉桂、炮薑溫中散寒。若中氣不足:可改用補中益氣湯補氣升陷。
2.脾血虛證
臨床證候:面色淡黃或淡白無華,唇、舌、指色淡,頭暈目花,肌膚枯糙,舌質淡紅苔少,脈細。治法:養心健脾。代表方:歸脾湯。常用藥物:人參、白術、茯苓、黃芪、當歸、龍眼肉、遠志、茯神、酸棗仁、木香等。
脾血虛常與心血虛同時並見,故臨床常稱心脾血虛。見心悸、健忘、失眠多夢者,加柏子仁、阿膠等。
3.脾胃陰虛
臨床證侯:口乾唇燥,不思飲食,大便燥結,甚則乾嘔呃逆,面色潮紅。治法:養陰和胃。代表方:益胃湯加減。本方養陰和胃,適用於脾胃陰虛之證。常用藥:沙參、麥冬、生地、王竹,滋陰養液;白芍、烏梅、甘草,酸甘化陰;谷芽、雞內金、玫瑰花,醒脾健胃。
加減:口乾唇燥,津虧較甚者,加石斛、花粉滋養胃陰;不思飲食甚者,加麥芽、扁豆、山藥益胃健脾;呃逆,加刀豆、柿蒂、竹茹降逆止呃;大便乾結,用蜂蜜潤腸通便
4.脾陽虛
臨床證侯:面色萎黃,食少,形寒,神倦乏力,少氣懶言,大便溏薄,腸鳴腹痛,每因受寒或飲食不慎而加劇。治法:溫中健脾。代表方:附子理中湯加減。本方益氣溫中健脾,適用於脾陽虛證。常用藥:黨參、白術、甘草,益氣健脾;附子、乾薑,溫中祛寒。
加減:腹中冷痛較甚,為寒凝氣滯,可加高良薑、香附或丁香、吳茱萸溫中散寒,理氣止痛。
食後腹脹及嘔逆者,為胃寒氣逆,加砂仁、半夏、陳皮溫中和胃降逆,腹瀉較甚,為陽虛寒甚,加肉豆蔻、補骨脂、薏苡仁溫補脾腎,澀腸祛濕止瀉。

脾勞預防保健

1.消除及避免引起虛勞的病因
是預防虛勞的根本措施。
2.避風寒,適寒溫
虛勞過程中,感受外邪耗傷正氣通常是病情惡化的重要原因;而虛勞患者由於正氣不足,又容易招致外邪入侵,故應註意冷暖適寒溫,儘量減少傷風感冒。
3.調飲食,戒煙酒
一般以富於營養,易於消化,不傷脾胃為原則。對辛辣厚味,過分滋膩,生冷不潔之物,則應少食。