阿昔洛韋

阿昔洛韋概述

阿昔洛韋(Aciclovir )在體外對單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、巨細胞病毒等具有抑製作用。

阿昔洛韋適應證

用於防治單純皰疹病毒HSV1和HSV2的皮膚或黏膜感染,還可用於帶狀皰疹病毒感染

阿昔洛韋臨床應用

本品口服用於:①初發的生殖器皰疹  每次200mg,每4小時一次每日5次,共用10天;②帶狀皰疹  每次800mg,每4小時一次每日5次,用7~10天。靜滴:將1次劑量用10~20ml註射用水溶解後,加到適當輸液中,濃度≤7mg/ml,滴註約1小時。濃度過高可引起靜脈炎,可用一般的鹽類或葡萄糖液為稀釋液(勿用生物製劑或膠體性藥液)。③黏膜與皮膚的單純皰疹病毒感染  每次5mg/kg,每8小時1次,用7日。④重症的生殖器皰疹  每次用量5mg/kg,每8小時1次,用5日。⑤單純皰疹性腦炎  每次10mg/kg,每8小時1次,用10日。⑥帶狀皰疹嚴重者  每次10mg/kg,每8小時1次,用7日。⑦腎功能不全者  肌酐清除率>50ml/min者,可按正常劑量及間隔給藥;25~50ml/min者,按正常劑量,時間間隔為12小時1次;10~25ml/min者,按正常劑量,時間間隔為24小時1次;0~10ml/min者,按正常劑量的一半,時間間隔為24小時一次。⑧血液透析者  血透時半衰期約5小時,在6小時透析期間,血漿藥物濃度可降低60%。每次透析後應酌量補給藥物。⑨乙型肝炎每次滴註7.5mg/kg,一日2次,每次滴註2小時,連用10~30日。

阿昔洛韋不良反應

一時性血清肌酐升高、皮疹、蕁麻疹,尚有出血,紅細胞、白細胞、血小板減少,出汗、血尿低血壓頭痛、噁心等。肝功能異常黃疸、肝炎等。靜脈給藥者可見靜脈炎。阿昔洛韋可引起急性腎衰竭。腎損害患者接受阿昔洛韋治療時,可造成死亡。

阿昔洛韋註意事項

應用阿昔洛韋治療時,需仔細觀測有無腎衰竭徵兆和癥狀(如少尿無尿、血尿、腰痛腹脹、噁心、嘔吐等),並監測尿常規和腎功能變化,一旦出現異常應立即停藥。
應嚴格按照說明書推薦的適應證及用法用量用藥,避免劑量過大、滴註速度過快、濃度過高。靜脈滴註時宜緩慢,否則可發生腎小管內藥物結晶沉澱,引起急性腎衰竭。

阿昔洛韋用藥禁忌

對本藥過敏者及孕婦禁用。本品在乳汁中的濃度可達血漿濃度的0.6~4.1倍,哺乳婦女需慎用。腎功能損害者及小兒慎用。

阿昔洛韋藥物相互作用

1.與干擾素甲氨蝶呤(鞘內)合用,可能引起精神異常,應慎用。
2.與腎毒性藥物合用可加重腎毒性,特別是腎功能不全者更易發生。
3.與齊多夫定合用可引起腎毒性,表現為深度昏睡和疲勞。
4.與丙磺舒競爭性抑制有機酸分泌,合併用丙磺舒可使本品的尿路排泄減慢、半衰期延長,體內藥物量蓄積。