胰島素

胰島素概述

胰島素(Regular insulin)可增加葡萄糖的利用,能加速葡萄糖的無氧酵解和有氧氧化,促進肝糖原和肌糖原的合成和貯存,並能促進葡萄糖轉變為脂肪,控製糖原分解和糖異生,因而能使血糖降低。此外,本品能促進脂肪的合成。抑制脂肪分解,使酮體生成減少,糾正酮症酸血症的各種癥狀。能促進蛋白質的合成,抑制蛋白質分解。本品和葡萄糖同用時,可促使鉀從細胞外液進入組織細胞內。

胰島素適應證

用於糖尿病患者控制血糖特別是餐後高血糖

胰島素臨床應用

可按患者尿糖多少確定劑量,一般24小時尿中每2~4g糖需註射1個單位。中型糖尿病病人,每日需要量為5~40單位,於每次餐前30分鐘註射(以免給藥後發生血糖過低症)較重患者用量在40單位以上。對糖尿病性昏迷,用量在100單位左右,與葡萄糖(50~100g)一同靜脈註射。此外,小量(5~10單位)尚可用於營養不良消瘦、頑固性妊娠嘔吐肝硬化初期(同時註射葡萄糖)。

胰島素不良反應

1.胰島素過量可使血糖過低,出現饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈共濟失調、震顫、昏迷甚至驚厥,必須時給予食用糖類。出現低血糖休克時,靜註50%葡萄糖溶液50ml,必要時再靜滴5%葡萄糖液。註意必須將低血糖性昏迷與嚴重酮症酸血症相鑒別。有時在低血糖後可出現反跳性高血糖,即Somogyi反應。若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強陽性,參考使用胰島素劑量,應想及夜間可能有低血糖症,此時應試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量。
2.為防止血糖突降,來不及呼救而失去知覺,應給每一患者隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便及時搶救。
3.註射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應。故須經常更換註射部位。
4.少數發生蕁麻疹等;偶見過敏性休克(可用腎上腺素搶救)。
5.極少數患者可產生胰島素耐受性:即在沒有酮症酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高於200單位。可更換用不同動物種屬的製劑或加服口服降血糖藥。
6.低血糖、肝硬化、溶血性黃疸胰腺炎腎炎等患者忌用。
7.胰島素可少量被註射器吸附,含量愈低吸附愈高,使用劑量應考慮此因素。

胰島素註意事項

1.為防止血糖突降,來不及呼救而失去知覺,應給每一位患者攜帶隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便及時搶救。
2.註射部位可有皮膚發紅、皮下結節和皮下脂肪萎縮等局部反應,故須經常更換註射部位。

胰島素用藥禁忌

低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者禁用。