牙周萎縮

牙周萎縮概述

牙周萎縮是指牙周組織的退縮。牙周組織炎症消退後的萎縮,形成萎縮性牙周炎;隨年齡的增長,牙周可出現生理性萎縮,即產生老年性萎縮;還有一種病因不明的早老性萎縮,即沒有達到高齡而出現全口牙周組織均勻地退縮。由於牙周組織長期遭受機械刺激,可造成機械性的牙周萎縮,常見的機械刺激如刷牙不當、牙膏顆粒太粗、修複體設計不良壓迫齦緣、牙周手術後等;當牙齒沒有對牙合功能,如錯位牙、對頜牙缺失未及時修複、偏側咀嚼等,牙周組織缺少必要的生理刺激,可使牙周膜變窄、牙槽骨疏鬆,而出現廢用性牙周萎縮。

牙周萎縮病因

近年來有研究報道指出,牙周萎縮除了增齡因素以外,大多數病例是由於牙周組織長期受到各種損傷刺激的作用累積而造成的,如長期使用硬毛牙刷、不正確的刷牙方法和剔牙習慣等。

牙周萎縮臨床表現

牙周萎縮的程度因人而異,幾乎所有的老年人全口牙周組織都有均勻性退縮。臨床表現為牙槽骨高度降低,牙齦退縮,但無明顯炎症。由於牙根暴露,常可發生牙本質敏感症、牙頸部齲和根面齲。楔狀間隙增大,易發生水平型食物嵌塞,從而易產生炎症,加重牙齦退縮。

牙周萎縮檢查

檢查可見牙槽骨高度降低,牙齦退縮。牙齦退縮:健康的牙齦覆蓋整個牙根的錶面,當牙齦向根方退縮導致牙根暴露時即稱為牙齦退縮(Gingival Recession),主要為牙周炎的伴發病變,牙齦退縮處同時也發生牙槽骨相應的吸收。有人報告50歲以上的人群中幾乎100%有不同程度的牙齦退縮,但也有證據表明一些牙周健康的高齡者並不發生牙齦退縮,所謂的老年性牙齦退縮可能是由於牙周組織長期受到各種機械性損傷和炎症刺激的作用累積而造成的。

牙周萎縮診斷

1.臨床診斷
牙冠變長,根面暴露,退冷熱、甜等刺激時有牙本質過敏現象。牙間隙增大但沒有炎症和牙周袋。
2.老年性牙周萎縮
是全口牙槽骨高度均勻的降低,同時伴有牙齦的退縮而無明顯的局部因素及炎症,屬於正常生理現象如果這種現象發生在年齡不相稱的年輕人稱為早老性牙周萎縮。
3.廢用性牙周萎縮
用X線攝片檢查發現牙周間隙狹窄,牙槽骨疏鬆骨髓腔增大,硬骨板不清晰等缺乏功能性刺激的萎縮現象。
4.機械性萎縮
多見於橫向刷牙習慣的患者,發生於頸部並有楔狀缺損。其他如有修複體壓迫食物嵌塞等,可引起齦炎及牙周袋的形成。

牙周萎縮治療

1.養成良好的口腔衛生習慣
應選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2~3次,晚睡前的一次必不可少。以保持口腔清潔。
2.防治炎性口腔病
牙周炎、牙結石口腔潰瘍牙周膿腫、食物嵌塞及不合適的義齒等,都是刺激引致牙周萎縮的原因,應定期到醫院檢查治療,併進行有關口腔自我保健知識的咨詢;對於已經萎縮的牙周,可以手術治療。
3.治療引發牙周萎縮的老年性全身性疾病
如內分泌紊亂可導致牙周萎縮;貧血和缺乏維生素C,易牙周出血;糖尿病人容易發生口腔炎症;白血病等嚴重疾病可引起牙周萎縮。應積極治療原發疾病。
4.嚴防環境污染
砷、鉛等中毒可導致牙周炎、牙周水腫及牙周萎縮,故應重視自己的工作和生活環境質量,避免接觸有毒物質。

牙周萎縮預防

牙周萎縮是不可逆的,重點應放在預防上:
1.定期口腔保健  
每6~12個月清潔一次牙,是預防牙周炎症的有效措施。已有牙周病癥狀的患者,及時進行牙周治療。
2.掌握正確的刷牙方法  
推薦使用刷毛較軟,頂端圓鈍的牙刷。牙膏以含氟牙膏為佳,其中含的摩擦劑應粗細合適。同時要學會正確的刷牙姿勢,大多數人可採用豎刷法或短橫顫動法。
3.如有患者自覺有個別牙發生異常移動,應及時到醫院檢查,以便對症處理。