丘疹性蕁麻疹

丘疹性蕁麻疹概述

丘疹性蕁麻疹又稱蕁麻疹性苔蘚、嬰兒苔蘚。是嬰幼兒及兒童常見的過敏皮膚病,但成人也可患此病。往往同一家庭中幾人同時發病。春秋季節發生較多。本病是一個以癥狀特點而命名的疾病,實際上本病即為蟲咬皮炎。臨床特點為散在性、性質稍堅硬、頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢。

丘疹性蕁麻疹病因

大多數發病主要昆蟲叮咬有關,如蚊子、臭蟲、蚤、虱、蟎、蠓等叮咬後引起的過敏反應。個體素質對昆蟲叮咬反應不同。昆蟲叮咬皮膚後註入唾液,使對這些物質過敏的兒童產生本病。這是一種遲發性過敏反應,致敏需10天左右,此時再受叮咬則促成皮疹發生。反覆叮咬可產生脫敏作用,因此本病一般在7歲左右停止發病。

丘疹性蕁麻疹臨床表現

皮損多發於軀幹,四肢伸側。群集或散在。為綠豆至花生米大小略帶紡錘形的紅色風團樣損害,有的可有偽足,頂端常有小水皰,有的發生後不久便成為半球形隆起的緊張性大水皰,內容清,周圍無紅暈。呈皮膚色或淡紅色或淡褐色,有的皮疹為較硬的慄粒大丘疹,搔抓後呈風團樣腫大。新舊皮疹常同時存在。一般幼兒患者紅腫顯著,並有大皰,常有劇癢而影響睡眠。搔抓可引起繼發感染。皮疹經1~2周消退,留下暫時性的色素沉著,但有新疹可陸續發生使病程遷延較久。常複發,一般無全身癥狀。局部淋巴結不腫大。

丘疹性蕁麻疹檢查

可以做血沉等檢查,抗核抗體血清補體測定,皮膚活檢對有補體活化參與所致蕁麻疹的診斷有幫助。對寒冷性蕁麻疹應檢查梅毒血清試驗,測定冷球蛋白、冷纖維蛋白原、冷溶血素和冰塊試驗,抗核抗體等檢查;日光性蕁麻疹應檢查糞、尿卟啉等。

丘疹性蕁麻疹診斷

丘疹性蕁麻疹根據風團樣丘疹,中央有小水皰的特點不難診斷。

丘疹性蕁麻疹鑒別診斷

與蕁麻疹的區別是本病不是單純的風團,而是風團樣損害。
1.Hebra癢疹
是以四肢伸側為主的米粒至綠豆大丘疹,浸潤明顯,多對稱分佈,可見抓痕、血濕疹化等,常伴有淋巴結腫大水痘有丘疹、水皰,紅暈顯著,頭皮和黏膜亦有發疹,有的呈黑褐色痂,癢輕,有前驅癥狀和輕度全身癥狀。
2.大皰性丘疹性蕁麻疹
患兒常同時伴有風團樣損害,根據皮疹性質,結合病史,則易與類天皰瘡大皰性表皮松解症相鑒別。

丘疹性蕁麻疹治療

內服抗組胺藥有較好療效。可外用1%薄荷爐甘石洗劑或1%薄荷霜(兒童要註意藥物的刺激)及糖皮質激素霜可止癢消炎。若有繼發感染予以抗感染治療,中藥可用荊防湯或麻黃連翹赤小豆湯。

丘疹性蕁麻疹預防

講究個人及環境衛生,消滅跳蚤、蟎、臭蟲等動物,註意避免可疑食物。