多巴胺

多巴胺概述

多巴胺(Dopamine)小劑量時作用於多巴胺受體,使腎及腸系膜血管擴張,腎血流量增加,尿量及鈉排泄量增加;中等劑量能直接激動β1受體及間接促使去甲腎上腺素自儲藏部位釋放,對心肌產生正性肌力作用,使心肌收縮力及心搏量增加、收縮壓升高,脈壓可能增大,舒張壓無變化或有輕度升高,冠脈血流及耗氧改善;大劑量時致周圍血管阻力增加,腎血管收縮,腎血流量及尿量反而減少,致使收縮壓及舒張壓均增高。多巴胺對於伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克患者尤為適用。

多巴胺適應證

適用於各種休克,也用於充血性心力衰竭心臟驟停、心臟手術、腦缺血急性期、急性無尿性腎衰等。

多巴胺臨床應用

成人常用量靜脈註射,開始時每分鐘按體重1~5μg/kg,10分鐘內以每分鐘1~4μg/kg速度遞增,以達到最大療效。慢性頑固性心力衰竭,靜滴開始時,每分鐘按體重0.5~2μg/kg逐漸遞增。多數病人按1~3μg/kg/分鐘給予即可生效。閉塞性血管病變患者,靜滴開始時按1μg/kg/分鐘,逐增至5~10μg/kg/分鐘,直到20μg/kg/分鐘,以達到最滿意效應。如危重病例,先按5μg/kg/分鐘滴註,然後以5~10μg/kg/分鐘遞增至20~50μg/kg/分鐘,以達到滿意效應。或本品20mg加入5%葡萄糖註射液200~300ml中靜滴,開始時按75~100μg/分鐘滴入,以後根據血壓情況,可加快速度和加大濃度,但最大劑量不超過每分鐘500μg。

多巴胺不良反應

常見的有胸痛呼吸困難心律失常(尤其用大劑量)、心搏快而有力、全身軟弱無力感;心跳緩慢、頭痛、噁心嘔吐者少見。長期應用大劑量,或小劑量用於外周血管病患者出現的反應有手足疼痛或手足發冷:外周血管長時期收縮,可能導致局部壞死或壞疽

多巴胺註意事項

對血管閉塞患者慎用。大劑量時可使呼吸加速,發生心律失常,停藥後迅速消失。使用以前應補充血容量及糾正酸中毒。靜脈滴註時,應觀察血壓、心率、尿量和一般情況。

多巴胺用藥禁忌

快速型心律失常、心動過速心室顫動動脈硬化高血壓及血管阻塞性疾病、亢、糖尿病嗜鉻細胞瘤患者禁用。

多巴胺藥物相互作用

鹼性溶液中會失去活性。