大腦凸面腦膜瘤

大腦凸面腦膜瘤概述

起源於大腦凸面的腦膜瘤,其發病率僅次於矢狀竇旁腦膜瘤,約占顱內腦膜瘤的25%。在大腦前半部的發病率比後半部高。大多數患者有頭痛嘔吐顱內壓增高癥狀,多數病例有視盤水腫,導致視力減退。

大腦凸面腦膜瘤病因

腦膜瘤的發病原因仍不明確,可能與以下因素有關。
1.頭部外傷。
2.2型神經纖維瘤。

大腦凸面腦膜瘤臨床表現

大腦凸面腦膜瘤的癥狀主要取決於腫瘤的部位,從精神癥狀到運動障礙、感覺障礙視野缺損均可出現。此病癲癇的發生率較高,並常為首發癥狀。頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀見於絕大多數患者,相當多的病例視盤水腫,導致視力減退。

大腦凸面腦膜瘤檢查

CT片可見腫瘤結節。MRI水平和冠狀位攝片能清晰顯示腫瘤與鄰近結構的關係。腫瘤多呈長T1長T2均勻信號,註射對比劑後腫瘤多呈均勻一致性增強,與其相鄰的硬腦膜也可出現增強效應而表現為特征性“腦膜尾徵”。在腦血管造影時,額顳及中央區可見供血動脈特征性移位,枕區腫瘤血管不很明顯,椎動脈造影可見大腦後動脈增粗。此外可見異常血管和腫瘤影。

大腦凸面腦膜瘤診斷

通常凸面腦膜瘤體積很大時,診斷比較容易,20世紀70年代以前本病的診斷主要依靠頭顱平片和腦血管造影,70年代以後CT應用於臨床,對此病可做出非常明確的診斷,而且比MRI更清楚,因在後者的圖像中有時腫瘤與水腫混在一起,影響定性診斷,如術前懷疑腫瘤與矢狀竇有關,需行腦血管造影或MRI加以證實,當然,對診斷凸面腦膜瘤,腦血管造影並不是必需。

大腦凸面腦膜瘤治療

首選手術治療,除切除腫瘤外,還應儘量切除被腫瘤累及的硬膜、顱骨等,以減少術後複發率。根據病情的需要,還可以考慮立體定向放射療法。”