新斯的明

新斯的明概述

新斯的明(Neostigmine)是毒扁豆鹼的人工合成代用品,具有抗膽鹼酯酶作用,但對中樞神經系統的毒性較毒扁豆鹼弱;因尚能直接作用於骨骼肌細胞的膽鹼能受體,故對骨骼肌作用較強,縮瞳作用較弱。

新斯的明適應證

用於手術結束時拮抗非去極化肌肉鬆弛藥的殘留肌松作用,用於重症肌無力,手術後功能性腸脹氣尿瀦留等。

新斯的明臨床應用

口服其溴化物,一次15mg,一日45mg;極量:一次30mg,一日100mg。皮下註射或肌註:0.25mg~1mg/次,1~3次/日;極量:1mg/次,5mg/日。由於口服後在腸內有一部分破壞,故口服劑量遠較註射劑量大。以0.05%眼藥水用於青少年假性近視眼,一日2次,每次1~2滴,3個月為1療程。

新斯的明不良反應

1.本藥不良反應溴吡斯的明、安貝氯銨常見,但療效更好。主要由於膽鹼能神經興奮過度所致,包括噁心、嘔吐腹痛腹瀉、流涎等。
2.少見的有皮疹、尿頻、瞳孔縮小和淚液多。
3.可致結腸、直腸手術縫合口裂開,阿托品不能有效對抗。

新斯的明註意事項

使用抗膽鹼酯酶藥時,必須同時用抗膽鹼藥(如阿托品),以對抗毒蕈鹼樣的作用。等效劑量的新斯的明(0.04mg/kg)需用相同劑量的阿托品(15μg/kg)對抗。由於阿托品作用達峰時間為47~65秒,而新斯的明顯效時為6~l0分鐘.故宜先與新斯的明同時靜脈註射預計量1/3的阿托品,4分鐘後再追加預計量2/3為好。

新斯的明用藥禁忌

癲癇心絞痛、室速、竇緩、血壓下降、迷走神經張力升高、機械性腸梗阻或泌尿道梗阻及哮喘患者禁用。

新斯的明藥物相互作用

不宜與去極化型肌松藥合用。