類風濕因子

類風濕因子概述

類風濕因子(rheumatoid factor,RF)是一種抗人或動物IgG分子Fc片段抗原決定簇的抗體,是以變性IgG為靶抗原的自身抗體。RF最初由Rose等(1984年)在類風濕性關節炎(RA)患者血清中發現。RA患者體內有產生RF的B細胞克隆,在變性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要為IgM類自身抗體,但也有IgG類、IgA類、IgD類和IgE類。檢測RF的方法很多,常用的有膠乳凝集試驗和ELISA法,膠乳法主要測定的是IgM類RF;ELISA法則可用於測定不同Ig類別的RF,而且還可實現定量檢測,較有實用價值。

類風濕因子臨床意義

檢測RF對類風濕性關節炎的診斷、分型和療效觀察有重要意義。RF在類風濕性關節炎患者中的檢出率很高,RF陽性支持早期RA的傾向性診斷,如對年輕女性應進行RA和風濕熱間的鑒別;而對非活動期RA的診斷,需參考病史。在RA患者,RF的滴度與患者的臨床表現呈正相關,即隨癥狀加重而效價升高。但RF並不是RA獨有的特異性抗體。在系統性紅斑狼瘡(SLE)病人有50%RF陽性,在其他結締組織病乾燥綜合徵(SS)、硬皮病、慢性活動性肝炎及老年人中均可有不同程度的陽性率。
各類RF臨床意義有所不同:
1.IgM型RF:在RA患者血清中IgM型RF效價>80IU/ml並伴有嚴重關節功能障礙時,通常提示患者預後不良。
2.IgG型RF:在RA患者血清或滑膜液中IgG型RF的出現與患者的滑膜炎血管炎和關節的癥狀密切相關。
3.IgA型RF:是RA臨床活動的一項指標,該IgA型RF陽性與患者關節炎癥狀的嚴重程度以及骨質破壞有顯著的相關性。

類風濕因子正常值參考範圍

正常:1∶16,可疑:1∶32,陽性。