丙戊酸鈉

丙戊酸鈉概述

丙戊酸鈉(Sodium valproate)為一種不含氮的廣譜抗癲癇藥。其作用機制尚不闡明,可能是抑制γ-氨基丁酸轉氨酶,而增加腦內抑制性神經遞質的濃度來達到抗癲癇的目的。

丙戊酸鈉適應證

主要用於單純或複雜失神發作、肌陣攣發作、全身強直陣攣發作(大發作,GTCS)的治療。可使90%失神發作和全身強直陣攣發作得到良好控制,也用於單純部分性發作、複雜部分性發作及部分性發作繼發GTCS。

丙戊酸鈉臨床應用

片劑或糖漿口服:開始每日5~10mg/kg,一周後逐漸增至每日15~30mg/kg,分2~3次服用。靜註:400mg/次,2次/日。

丙戊酸鈉不良反應

1.常見不良反應是胃腸道反應,如厭食、噁心、嘔吐
2.極少數患者出現淋巴細胞增多、血小板較少、脫髮、嗜睡、無力、共濟失調。在老年人會出現失眠
3.少數患者出現肝臟毒性,血清鹼性磷酸酶升高、氨基轉移酶升高。國外有中毒致死病例報道,多死於肝衰竭,多數死亡發生於兒童。用藥期間或停藥後一段時間內,應定期檢查肝功能,如發現肝功能有變化,應及時停藥並加以處理。有致死性胰腺炎的報告,可發生於兒童和成人。

丙戊酸鈉註意事項

常見不良反應表現為消化道癥狀。用藥期間避免飲酒,飲酒可加重鎮靜作用;停藥應逐漸減量以防再次出現發作;取代其他抗驚厥藥物時,本品應逐漸增加用量,而被取代藥應逐漸減少用量。患者應註意產生嗜睡的危險,尤其是駕駛員或機械操作者應註意。在多藥抗驚厥治療或同時服其他藥物時特別註意該嗜睡反應。

丙戊酸鈉用藥禁忌

禁用於肝、腎功能不全者;卟啉病的患者。

丙戊酸鈉藥物相互作用

1.合用時可抑制苯妥英鈉苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝,易發生中毒。
2.與抗凝藥(華法林、肝素)、溶栓藥合用,增加出血的危險性。
3.合用時使全麻藥、中樞神經系統抑製藥作用增加。
4.與阿司匹林雙嘧達莫(潘生丁)合用,延長出血時間。
5.與卡馬西平合用,由於卡馬西平誘導肝酶的作用,二者的血藥濃度均降低,半衰期縮短。
6.應避免與美羅培南合用,使丙戊酸鈉血藥濃度降低,影響療效。