表皮松解性棘皮瘤

表皮松解性棘皮瘤概述

表皮松解性棘皮瘤於1970年由Shapiro和Baraf首先報告。可分孤立性及播散性表皮松解性棘皮瘤。

表皮松解性棘皮瘤病因

病因和發病機制尚不清楚。目前已證實本病與HPV感染無關。有認為表皮松解性棘皮瘤的主要特點為表皮松解性角化過度,主要與角蛋白K1和K10基因突變有關。表皮松解性棘皮瘤的組織病理改變具有特征性,其診斷主要依據組織病理檢查。

表皮松解性棘皮瘤臨床表現

孤立性表皮松解性棘皮瘤臨床上無特征性形態和部位,通常為直徑小於1cm的乳頭瘤損害。播散性表皮松解性棘皮瘤呈多數散在扁平淡褐色丘疹,直徑2~6mm,類似脂溢性角化病。好發於軀幹上部,特別是背部。

表皮松解性棘皮瘤檢查

主要依靠組織病理檢查。病理表現:表皮角化過度和乳頭瘤樣增生,顯著的表皮松解性角化過度,顆粒層和棘層空泡化變性及顆粒變性。顆粒層內透明角質顆粒比正常者粗大,棘細胞內和細胞間水腫

表皮松解性棘皮瘤診斷

根據臨床表現,皮損特點組織病理即可診斷。

表皮松解性棘皮瘤鑒別診斷

表皮松解性角化過度,可見於許多皮膚病,包括大皰性魚鱗病紅皮病、高起魚鱗病、掌跖角皮病,單側表皮痣,表皮松解性黏膜白斑,不結合臨床表現,與表皮松解性棘皮瘤不易區分。此外,該病尚需與病毒鑒別。

表皮松解性棘皮瘤治療

刮除術冷凍療法,亦可外用維A酸乳膏。必要時可用激光或手術切除。