維生素B2缺乏病

維生素B2缺乏病概述

維生素B2又名核黃素,核黃素在人體經腸道吸收後,進入肝臟貯存,經腎臟排出或重吸收。核黃素是體細胞中促進氧化還原的重要物質之一,還參與體內糖、蛋白質、脂肪的代謝,並有維持正常視覺機能的作用。當人體缺少核黃素,尤其是嚴重缺乏時,易導致人體腔道的黏膜層細胞代謝失調,引起黏膜病變,具體表現是黏膜變薄、黏膜層損傷、微血管破裂,繼而出現口角炎、眼臉炎、結膜炎唇炎舌炎口腔潰瘍、耳鼻黏膜乾燥、皮膚乾燥脫屑等。

維生素B2缺乏病病因

1.需求增大
機體對各種營養素(包括維生素B2)的需求增大。
2.不良飲食習慣
維生素B2的主要來源是新鮮的蔬菜、豆制食品以及動物的內臟、肌肉和蛋類、奶類等食品。患者不良飲食習慣導致各類維生素的攝入明顯不足,尤以維生素B2攝入缺乏最為顯著。
3.烹調方法及食用方式不科學
破壞食物中原有的維生素,使其攝入相對減少。

維生素B2缺乏病臨床表現

1.口角炎
又稱口角瘡。初起時口角部濕潤、發白、糜爛,漸發生裂縫。裂縫由口角外向側延伸可達1cm,見於一側,或二側均有,但以一側較重。裂隙表皮剝脫,形成潰瘍,常有黃色或黃黑色結,張口時易出血。年長兒的口角瘡易變慢性,與皮膚連接處常見深棕色色素沉著。
2.唇炎
上下唇緣的全部黏膜可呈鮮艷的緋紅色,唇部縱裂增多,有時張大口或哭時即裂縫而出血。沿黏膜與皮膚連接處見零星的血痂。此種病變在下唇較重,恢復後每留有狹窄瘢痕
3.舌炎
舌面光滑,呈鮮艷的洋紅色,於強烈日光下,在紅色中可顯微藍的光彩。在舌炎病例,早期有蕈狀乳頭及舌後部輪廓狀乳肥厚,之後萎縮、消失、乳頭變平。舌中部發紅,並有萎縮和裂隙。
4.血管增生性結膜炎
在1~2天內角膜的邊緣可以看到很多毛細管形成環角膜炎。在角膜邊緣還可出現1~2粒小白皰,則出現畏光流淚、燒灼感或癢感。病勢進展時,增生的毛細血管可侵入角膜全部,以致角膜混濁,發生潰瘍,引起虹膜炎。臉緣亦發炎,以下臉及眼眥部為重。
5.脂溢性皮炎
多發生於鼻唇交界處、鼻翼、耳後、額部眉間等皮脂腺較多處。開始時皮脂溢出,為絲狀皮脂,充塞於皮脂腺口,高出於皮面,多則結成於痂,可見黃白色的脫屑,拭去後在皮折中可見紅點。

維生素B2缺乏病檢查

血漿中游離核黃素,FAD和FMN都較恆定,測定無診斷價值,常以測定尿中維生素B2排出量作為診斷依據,由於收集24h尿液比較困難,目前常採用尿核黃素/肌酐測定和尿排泄負荷試驗兩種方法,此外,紅細胞谷胱甘肽還原酶(erythrocyte glutathion reductase,EGR)的活性繫數(activity coefficient,AC)測定因其靈敏,準確和簡便的優點已廣泛用於臨床。
1.尿核黃素/肌酐測定:收集任意尿樣,用每克肌酐相對量表示尿中維生素B2的排出量,結果<27μg/g肌酐者為缺乏,27~79μg/g肌酐者為不足。
2.尿排泄負荷試驗:口服核黃素5mg後,收集4h尿液測定排出量,結果<400μg/4h尿者為缺乏,400~799μg/4h尿者為不足。
3.紅細胞谷胱甘肽還原酶(EGR)的活性繫數測定:EGR是一個以FDA為輔基的黃素蛋白,維生素B2缺乏時活性下降,如在體外把FDA加入含EGR的紅細胞溶血液中,可使活性回升,回升後活性與原有活性的比值即為EGR的活性繫數AC,AC值>1.20者為缺乏。
4.可做局部皮膚細胞學檢查。
5.必要時做皮膚組織活檢。

維生素B2缺乏病診斷

腹瀉嚴重、有脫水時,作血液生化檢查。可能時測定血清煙酸水平,並結合臨床表現可確診。

維生素B2缺乏病鑒別診斷

診斷維生素B2缺乏病時,還應考慮其他維生素缺乏病。特別要註意煙酸缺乏病,其皮膚癥狀多見於曝曬或容易摩擦之處如手背及面部,而維生素B2缺乏病則起於鼻唇交界處。前者為皮炎,後者為絲狀皮脂溢出,應加以區別。

維生素B2缺乏病治療

口服維生素B2,癥狀大多於2周左右消失。見效緩慢時可改為肌註治療。同時要改善飲食,並給複合維生素B片劑。