脛骨後唇骨折

脛骨後唇骨折概述

脛骨後唇又稱後踝,後踝骨折可以發生在任何類型的踝關節損傷,極少單獨發生。脛骨後唇如有較大的骨片,則損害關節負重面,影響踝關節穩定性。

脛骨後唇骨折病因

常為垂直壓縮骨折損傷時(高處墜落)足處於跖屈位而致。當由於是高處墜落時,足處於跖屈位,而足跟著地,距骨衝擊脛骨後部而致傷。

脛骨後唇骨折臨床表現

傷後局部明顯腫脹、疼痛、畸形、功能障礙。觸痛明顯,踝關節不敢活動。
後唇骨折常同時伴有踝關節的其他損傷,僅僅0.8%~2.5%是單純的後唇骨折。如果診斷脛骨後唇骨折而未發現內踝或外踝損傷,應註意伴隨的軟組織損傷,例如脛腓下聯合前韌帶撕裂三角韌帶損傷,並檢查腓骨近端是否有骨折。

脛骨後唇骨折檢查

X線片可顯示骨折而確診。

脛骨後唇骨折診斷

臨床通過X線片可顯示骨折而確診。

脛骨後唇骨折併發症

可併發脛腓下聯合分離。

脛骨後唇骨折治療

未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時,一般在腓骨骨折複位時脛骨後唇小骨片隨之同時複位。因而對該種類型的後唇骨折的治療,取決於其他組織的創傷。但累及關節面者,骨折片向上移位,骨片包括脛骨關節面25%~35%時,應做切開複位並內固定。
1.骨折複位及固定
註意不可剝離骨片的韌帶附著點,借用骨膜剝離器使骨片複位。先插入兩枚克氏針做暫時固定,並透視或攝片確定骨片複位後,再用兩枚螺釘固定。因脛骨後唇甚易碎裂,在旋螺釘時應用緩慢動作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈,以增加固定作用。
2.伴腓骨幹骨折時脛骨後唇的手術治療
(1)伴有腓骨幹骨折經後路暴露腓骨,分離遠端腓骨片後,先將後唇骨折片複位及固定,然後做腓骨複位,並用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定,必要時穩定脛腓下聯合。
(2)合併腓骨嚴重粉碎性骨折且位於脛腓下聯合處,其後脛腓下聯合會自行融合。

脛骨後唇骨折預後

本病預後良好。