眼丹

眼丹概述

眼丹是指胞瞼紅腫如塗丹,焮痛嚴重,後期則化膿潰破,且常伴顯著的全身反應,如惡寒發熱頭痛的一種眼病,內外合邪上攻胞瞼所致。又名眼癰、覆杯。可見於現代醫學之眼瞼蜂窩組織炎、眼瞼丹毒

眼丹病因病機

以胞瞼焮紅如丹、硬結漫腫為特征,多由針眼所發。眼丹位於頭面,切忌擠壓,以免擠壓成疔,而鑄成惡證。“眼丹”一詞,首見於明代《瘡瘍經驗》,稱之為“上下眼丹”。《外科正宗》稱為“眼丹”。眼丹多因過食辛辣厚味或炙煿之品,致使脾胃蘊熱,復受外邪,風熱相搏,營衛失和,熱毒結於胞瞼所致;也可因心火偏旺,火毒上沖於目,壅滯胞瞼所致。

眼丹臨床表現

本病病因,部位等與針眼相同,但病情較重,胞瞼可漫腫赤痛,有硬結拒按,睜眼困難,重者同側面頰亦腫脹,甚至伴有惡寒,發熱,頭痛及全身不適等。

眼丹檢查

臨床體格檢查:胞瞼腫脹、高起,錶面光滑,色紅如丹,腫硬重墜,睜眼困難,患部邊界清楚,有小皰疹,若病情加重,深部出現硬結,化膿破潰。耳前或頜下有核腫痛。
實驗室檢查:血常規、C-反應蛋白、分泌物細菌學檢查、血沉檢查。血常規白細胞總數多升高,且以中性粒細胞數增高為主,C-反應蛋白陽性。

眼丹診斷

胞瞼突發紅赤腫痛,色如塗丹,漫腫質硬,睜眼困難。血常規檢查有助於診斷。
眼丹初起,胞瞼微腫、微痛,伴有頭痛,惡寒,脈浮數,苔薄黃,證屬風熱,治宜散風清熱,方選荊防敗毒散加減。證見胞瞼漫腫,硬結疼痛,引及顏面,胞瞼紫赤,口渴便秘,小便短赤,苔黃燥,脈數,屬熱毒熾盛。

眼丹辨證施治

本病為眼科急重症,必要時宜採用中西醫結合治療。未成膿時,內服清熱解毒和營之品,內外兼治;已成膿者,切開排膿治之。
1.內治
(1)風毒束瞼,漫腫癢痛,伴身熱、頭痛、惡風者,治宜疏風消腫,清熱解毒,方選銀翹散加減。
(2)熱毒壅盛,胞瞼漫腫而硬,皮色紅赤如丹,甚至紫暗,焮痛如火灼,全身可見壯熱口渴,便秘溲赤,治宜清熱解毒,活血消腫,方選仙方活命飲加減。或內疏黃連湯合五味消毒飲加減;若久釀成膿,每有搏動樣疼痛,加皂角刺、天花粉、白芷。
(3)邪入營血,胞瞼漫腫焮熱,色紫暗黑,疼痛劇烈,全身兼見身熱煩躁,面紅氣粗,治宜清熱解毒,涼血散瘀,方選犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。
(4)正虛邪留,胞瞼局限膿腫,潰後膿液不盡,經久難愈,全身兼見面色少華,肢倦乏力,治宜托里消毒散加減。
2.外治
(1)濕熱敷  適用於本病初起。
(2)藥物敷  膿未成者,可用如意金黃散外敷,每日換藥一次。
(3)滴眼藥水  可選用抗生素眼藥水點滴。
(4)手術  已成膿,若膿已成熟,按之有波動感,宜切開或用三棱針刺破排膿引流,每日換藥至痊愈。
3.其他治法
(1)證情嚴重者,可用雙黃連註射液靜脈滴註,每次3~3.6克,加入10%葡萄糖液500毫升,每日1次。
(2)必要時全身應用足量有效的抗生素治療。

眼丹預防

1.皮膚面未出現膿頭時,不宜過早切開。
2.嚴禁用力擠壓排膿,以防膿毒擴散,出現嚴重併發症。
3.註意眼睛衛生。
4.飲食冝清淡,忌食辛辣厚味或炙煿之品。