鋅缺乏症

鋅缺乏症概述

鋅在人體內的生理功能及其與人類健康的關係越來越受到醫學界和營養學專家們的重視,缺鋅引起的代謝障礙已成為全世界重要的營養問題之一。

鋅缺乏症病因

食物含鋅量不足
長期膳食中缺少含鋅多的動物性食物,饑荒時食物總量不足等,以及穀類加工過細,鋅損失較多,偏食含鋅量較少的食物,膳食搭配不合理致使膳食中鋅缺失多或吸收利用受干擾。
2.長期採用靜脈營養而未註意補鋅
依賴腸道外靜脈營養維持生命所需,完全禁食或進食極少者,如未考慮補鋅,可引起機體缺鋅。
3.鋅吸收障礙
長期慢性腹瀉吸收不良綜合徵,鋅於腸道中吸收大大減少,糞便中排除鋅增多,以致機體發生缺鋅。
4.鋅長期丟失或排泄過多
如患嚴重創傷、大面積燒傷、反覆大量失血、溶血等使鋅大量丟失;長時間服用皮質激素類藥物、四環素類及青黴胺等促使鋅排除,以及患糖尿病、腎病,嚴重尿毒症等也使鋅從尿液中排出增多。
5.對鋅的需要增加
處於生長髮育旺盛期的胎兒、嬰幼兒、青春期少年、或處於疾病後恢復期,或手術後大面積創傷恢復期,對鋅的需要量可大大增加,如未及時充足地供給鋅,可引起鋅缺乏。

鋅缺乏症臨床表現

不振
味覺減退常為首先表現的癥狀,長期胃納減少,味覺異常,甚至可發生異食癖,常見覆發性口腔潰瘍,也可伴消化不良,慢性腹瀉等癥狀,臉色蒼白,精神萎靡不振。
2.毛髮皮膚改變
缺鋅者常有毛髮變稀,色轉淺,容易脫落,反覆發生皮炎
3.生長髮育遲滯
孕婦缺鋅可引起胎兒生長髮育受阻,發生流產早產或胎兒生長落後,還可發生畸形,以神經系統缺損為多,出生後嬰幼兒期智力也可受影響。嬰幼兒、青少年生長髮育高峰期缺鋅,則多表現為生長遲滯、身材矮小、發育受阻,嚴重者尚可影響智力和行為。
4.性腺及性器官發育受阻
缺鋅可引起青春期性腺及性器官發育不良,第二性徵出現推遲,尤以男孩影響為大,成年人可有性功能障礙,精子數少,發育差。
5.傷口愈合不良
缺鋅者發生創傷不易很快愈合,常遷延不收口,潰瘍反覆發生,較難恢復。
6.免疫功能低下
缺鋅時容易發生各種感染,且病程常反覆遷延,易患慢性真菌感染
7.眼部癥狀
缺鋅影響維生素A代謝,常引起視力暗適應減低,發生夜盲。
8.其他
嚴重缺鋅患者可出現貧血,心肌損害,肝硬化,甚至尿毒症癥狀。

鋅缺乏症檢查

況實驗室測定,目前尚缺乏靈敏、可靠、特異性強的單一評價體內鋅營養狀況的評價指標。一般較常用的有:
1.血漿鋅、血清鋅測定
以原子吸收法測定空腹血清,如<11.47μmol/L可診斷有鋅缺乏,血清鋅濃度介於11.47~13.74μmol/L之間為可疑,尚可應用“餐後血清鋅濃度反應試驗”(PZCR),餐後2小時血清濃度較空腹時下降>15%,表示有鋅缺乏。結果較單純血清鋅濃度測定更為靈敏。
2.發鋅測定
一般認為發鋅<70μg/g可診斷為缺鋅,在70~100μg/g可能缺鋅,但如發鋅≥110μg/g也不能絕對排除缺鋅。
3.補鋅干預試驗
對可疑鋅缺乏者可試行單獨補鋅干預試驗,可按年齡、每日給予元素鋅3~5mg,試服1個月。如缺鋅癥狀明顯好轉,甚至消失,兒童生長髮育有所改善,則可診斷曾有鋅缺乏症。

鋅缺乏症診斷

缺鋅史,臨床表現和鋅營養實驗室指標測定以及補充鋅治療後效果顯著,診斷大多無困難。

鋅缺乏症治療

缺鋅原因
詳細詢問病史,瞭解造成缺鋅的可能原因,積極矯治。
2.高鋅飲食
在給予平衡膳食的基礎上,積極補充富鋅的動物性食物,如豬、牛、禽肉、肝、海鮮魚類以及蛋類、花生、豆類等。根據患者消化營養情況安排適宜飲食,提高鋅攝入量。
3.口服鋅製劑
可按不同年齡以每日給予兩倍推薦攝入量的鋅口服,年幼兒也可按體重計算,每日元素鋅口服,硫酸鋅葡萄糖酸鋅。少數患者服鋅劑後可出現噁心、嘔吐等消化道反應,如餐後服藥可減輕癥狀。有特殊患者無法口服吸收鋅的,可採用硫酸鋅靜脈滴註。