鼻甲肥大

鼻甲肥大概述

鼻甲肥大是由於鼻黏膜長期受到炎症刺激而引起的鼻黏膜水腫肥厚,導致鼻腔阻塞,出現呼吸困難,引發血氧濃度降低,影響其他組織和器官的功能代謝,尤其是出現肺氣腫、肺心病、哮喘等嚴重併發症,表現癥狀如頭痛頭暈、記憶力下降,胸悶胸痛、精神狀態不佳等。還會影響嗅覺障礙,對氣味沒有感覺,聞不到氣體的香臭。

鼻甲肥大病因

一般由慢性單純性鼻炎發展而來,黏膜上皮纖毛脫落,變為復層立方上皮,黏膜下層由水腫繼而發生纖維組織增生而使黏膜肥厚,久之,可成桑葚狀或息肉樣變,骨膜、鼻甲骨骨質亦可呈肥大改變。
1.長期的慢性疾病導致身體抵抗力下降,使鼻腔炎症反覆發作;
2.長期使用麻黃素溶液或者滴鼻凈滴鼻,造成鼻腔黏膜刺激,沒有了保護能力。
3.長期的煙酒刺激會導致鼻甲肥大。
4.外界空氣的污染,使得呼吸道出現感染,存在呼吸道的病變如鼻竇炎慢性扁桃體炎、咽喉炎等。

鼻甲肥大臨床表現

1.鼻涕黏著稠,呈淡清稀或黃色膿性分泌物。由於分泌物倒流至鼻後,刺激咽喉導致咳嗽、咳痰。
2.鼻塞較重,說話帶有鼻音伴有呼吸障礙,嗅覺問題。並且呼吸多持續性、張口呼吸。
3.當鼻中隔受到中鼻甲壓迫時,引起三叉神經眼支所分出的篩前神經受壓產生炎症,出現前額和鼻梁脹痛,有時眼眶也同樣,稱為篩前神經痛或篩前神經綜合徵。
4.鼻腔黏膜呈粉紅或紫紅色的腫脹,錶面呈節狀或桑葚狀,凹凸不平,下鼻甲前段及其游離緣明顯,觸有硬實感。
5.下鼻甲與中鼻甲均肥大,導致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有黏液性或黏膿性分泌物。
6.局部黏膜收縮對血管收縮劑不明顯。

鼻甲肥大診斷

1.下鼻甲明顯肥大,或下鼻甲與中鼻甲均肥大,常致鼻腔堵塞。鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘膿性分泌物。
2.鼻腔黏膜呈粉紅或紫紅色的腫脹,錶面呈節狀或桑葚狀,凹凸不平,下鼻甲前段及其游離緣明顯,觸有硬實感。
3.輕症患者鼻黏膜對血管收縮劑敏感,局部塗以1%麻黃鹼生理鹽水後,腫脹可在數分鐘內消退。嚴重者則局部黏膜收縮不明顯。

鼻甲肥大治療

1.一般治療
(1)對於輕型的患者,選擇減充血劑滴鼻如0.05%羥甲唑啉糖皮質激素噴鼻劑噴鼻,但應註意藥物的禁忌證和使用方法,鹽酸萘甲唑啉(滴鼻凈)極易引起藥物性鼻炎,慎用。
(2)下鼻甲與中鼻甲肥厚的建議縮小鼻甲體積,改善通氣,局部註射硬化劑,或者冷凍、微波、射頻消融等。低溫等離子射頻消融術是目前治療鼻甲肥大較常見的方法之一,損傷小,操作簡單,一般不需住院。
(3)慢性疾病或鄰近病竈如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等,亦給予適當治療。
2.手術治療
一般治療無效,或黏膜顯著肥厚,或肥厚部分位於下鼻甲後端或下緣,可行下鼻甲部分切除術或中鼻甲部分切除術。下鼻甲切除不宜過多,原則上不超過下鼻甲的1/3,以免影響鼻黏膜功能或繼發萎縮性鼻炎。骨性肥大者,宜行下鼻甲黏-骨膜下切除術,既可改善鼻腔的通氣引流,又無損於鼻黏膜的生理功能。
六.預防措施
日常生活中,要註意保暖,儘量減少感冒,因為長期的感冒會導致慢性鼻炎,而鼻甲肥大往往都是由於慢性鼻炎引發的。