卡介苗

卡介苗概述

卡介苗(BCG Vaccine)是由減毒牛型結核桿菌懸浮液製成的活菌苗,具有增強巨噬細胞活性,加強巨噬細胞殺滅腫瘤細胞的能力,活化T淋巴細胞,增強機體細胞免疫的功能。

卡介苗適應證

用於①腫瘤的輔助治療;②預防結核病;③治療哮喘支氣管炎及預防小兒感冒。也用於治療膀胱原位癌和預防複發,用於預防處於Ta或T1期的膀胱乳頭狀瘤經尿道切除術後的複發。

卡介苗臨床應用

取本品2瓶(120mg),溶於40~50ml生理鹽水並充分搖勻,按外科導尿手術,將導尿管插入膀胱腔,將稀釋好的藥液,經導尿管註入。註入後,患者不斷變換體位,如左側、右側、仰卧和俯卧,各約30分鐘,經2小時後自行排除藥液。對高齡患者或體弱者卡介苗用量可減半(60mg/次)。
卡介苗灌註一般在手術後1~2周待受損組織恢復後進行。給藥周期為:開始每周灌註1次,共6次;繼之每2周1次,共3次;以後每月1次,直至1年,總計19次。每半年1次檢查膀胱癌有無複發。必要時每月1次再持續1~2年以鞏固療效。

卡介苗不良反應

1.治療用卡介苗在使用後可能發生“卡介苗全身性反應”,臨床癥狀包括:發熱39.5℃或39.5℃以上,持續12小時或12小時以上;發熱38.5℃或38.5℃以上,持續48小時或48小時以上;肺炎肝炎、外泌尿生殖器官機能異常,有活體組織檢查的肉芽腫性炎症;或敗血症的傳統癥狀,包括循環不良,急性呼吸困難和散在的血管內血凝。
2.治療用卡介苗在使用後可能引起局部反應。灌註後,膀胱受藥液刺激可出現尿頻、尿急、血尿排尿困難等癥狀。
3.治療用卡介苗在使用後可能出現低熱。常在用藥2~3小時出現,持續數天不等。不需停藥,也不需治療,能自愈。發生率較高,常有半數以上的患者可發生這類癥狀。
4.有少數患者使用治療用卡介苗後可自覺不適乏力關節疼痛體溫達38℃以上。還有個別患者由於卡介菌侵入局部組織,細菌生長繁殖,引起尿道炎前列腺炎睾丸炎附睾炎
5.極個別患者,因卡介菌經血液引起卡介苗性肺炎或肝炎。凡出現全身性反應的患者,均應立即停止用藥,並用抗癆藥,對症藥等進行治療。
6.導致死亡報道:國外曾已報告兩例使用卡介苗致死的病例,都與全身性卡介苗反應有關。一例與其前期肝臟酒精中毒,未註意導尿管創傷而腔內用藥有關。第二例,可能與沒有意識到全身性卡介苗反應,而繼續進行卡介苗治療有關。

卡介苗註意事項

1.有免疫缺陷或損害者(如艾滋病患者)有可能引起全身性卡介苗疾病的危險。
2.正使用免疫抑製藥物或放射治療者,亦有上述同樣的危險性。
3.對卡介苗過敏者,有可能引起強烈過敏反應。
4.發熱及急性傳染病患者,包括活動性結核病人,待疾病治愈後再進行治療。

卡介苗用藥禁忌

嚴重的慢性疾病(如心、腦、血管疾病、慢性腎病)禁用。