長春地辛

長春地辛概述

長春地辛(Vindesine)為半合成的長春鹼衍生物。對移植性動物的抗瘤譜廣,對小鼠白血病P388、P1534和乳腺癌CA735的療效與長春新鹼相近,又可以延長帶黑色素瘤B15小鼠中數生存期,且與長春鹼和長春新鹼無交叉耐藥性。為一周期特異性藥物,在組織培養液中作用於瘤細胞有絲分裂中期,較低劑量的作用強度為長春新鹼的3倍,為長春鹼的10倍。

長春地辛適應證

1.肺癌
本品對非小細胞肺癌有效率為23%,對治療較困難的肺腺癌有效率達29%,是當前比較突出的藥物。與阿霉素和環磷酰胺並用,或與順鉑及環磷酰胺並用,有效率在35%~43%。
2.惡性淋巴瘤
對霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤都相當有效。在長春新鹼由於神經系統毒性不能使用時可作為二線藥物。
3.乳腺癌
單用對晚期乳腺癌的有效率為23%~31%,與阿霉素並用的有效率達69%。
4.食管癌
與順鉑、博來霉素並用(PVB方案)有效率可超50%,成為當前很多地區首選的方案。
5.惡性黑色素瘤
單用對惡性黑色素瘤的有效率為16%~30%,與達卡巴嗪、順鉑及博來霉素並用,療效可有一定升高。
6.其他
對白血病、生殖細胞腫瘤、頭頸部癌和軟組織肉瘤,也有一定療效。

長春地辛臨床應用

單一用藥每次3mg/m2,每周一次,聯合化療時劑量酌減。通常連續用藥4~6次完成療程。生理鹽水溶解後緩慢靜脈註射,亦可溶於5%葡萄糖註射液500ml~1000ml中緩慢靜脈滴註(6~12小時)。

長春地辛不良反應

毒性介於長春鹼和長春新鹼之間。神經毒性只有長春鹼的1/2;骨髓抑制較長春鹼輕。本品常引起白細胞減少,但嚴重的白細胞減少並不多見。對血小板影響不明顯。神經毒性主要表現為感覺異常、深腱反射消失或降低、肌肉疼痛和肌無力。神經毒性與劑量有關,停藥後可逐漸恢復。此外,便秘脫髮貧血發熱靜脈炎也常見。

長春地辛註意事項

本品不應與VCR或VLB同時使用,因加重劑量累積性神經毒性;近期用過中等量的VLB的患者要減少本品的劑量和次數。

長春地辛用藥禁忌

禁用於骨髓增生低下及嚴重感染的患者。妊娠及哺乳期婦女禁用。

長春地辛藥物相互作用

聯合化療方案內若有其他降低白細胞藥時應減量。與脊髓放療等合用可加重神經系統毒性。