額外腎

額外腎概述

額外腎指一般兩個主要的腎臟,通常是正常的而且大小相等,但第3個則稍小,後者是一個完全多餘的器官,具有其自身的收集系統、血液供應、相對獨立的包膜下的腎實質。該病的發生率非常低,男女性別無顯著性的差異,但在左側較多。 

額外腎病因

輸尿管芽的形成和後腎胚基的發育在順序上的相互作用可能導致了多腎形成。後腎胚基的發育對腎臟正常的發育是十分必要的。有一種假說,這兩種過程均在發育中出現偏差才導致了異常的發生。從輸尿管芽側伸出的另一分支是最初的第一步,然後後腎角分成兩個後腎尾,最後分化為兩個相互獨立的輸尿管芽。 

額外腎臨床表現

該病在新生兒期雖已存在,但不產生癥狀,兒童期也很少發現,平均確診年齡為36歲。腹痛發熱尿路感染和可觸及的腹部包塊是常見的主訴。如果併發額外腎的輸尿管開口異位,可有尿失禁但很少見。當額外腎功能正常而缺乏癥狀時,一般是由於其他某種原因行排泄性尿路造影或腹部B超時無意中發現,若額外腎在同側腎臟前側或相距較遠,不會影響同側腎髒的結構和功能。若額外腎發生積水,則有可能會影響同側腎髒的結構,此時可通過超聲檢查發現異常。若收集系統是分叉狀的,也有可能發生類似的癥狀。偶爾額外腎可在手術或屍檢中得到準確的診斷。

額外腎檢查

排泄性尿路造影、超聲、CT以及逆行腎盂造影均能夠顯示出病理改變的程度。放射性核素掃描可以瞭解主腎及額外腎的功能狀況。膀胱鏡檢能否發現患側的一個或兩個輸尿管口取決於額外腎的輸尿管是否獨立,有幾種程度上的異位。 

額外腎診斷

額外腎的術前診斷比較困難。靜脈腎盂造影是診斷本病的主要方法之一,典型表現為獨立於正常腎影之外的腎影、腎盂腎盞及輸尿管影。具備上述典型表現即可明確診斷。

額外腎治療

無癥狀病例不需治療,合併有梗阻、感染時,除對症處理,控制感染外,可考慮額外腎切除。