尾骨骨折與脫位

尾骨骨折與脫位概述

尾部骨折與脫位較骶骨骨折明顯多見,尤以女性為多,常見於生活及運動意外時。疼痛程度一般多可忍受,並伴有明顯的直接或間接壓痛,嚴重者可影響大便排泄。患者常因尾部疼痛而不喜歡坐姿,甚至拒坐,願側身卧床休息。

尾骨骨折與脫位病因

當跌倒坐地時,地面硬物直接撞擊所致。

尾骨骨折與脫位臨床表現

1.局部淤血
傷後早期多不明顯,僅見於暴力直接作用於局部者;但傷後數天反而清楚可見。
2.肛門指診
除直接壓痛外,觸及尾椎末端時,可出現劇烈的間接壓痛及張力性疼痛,此對診斷幫助較大,尤其是傷後早期,並以此判定是否為新鮮骨折。

尾骨骨折與脫位檢查

正、側位均需拍片,以判定損傷的情況及程度。X線片有畸形、變位而無臨床癥狀者,多系先天畸形或陳舊性損傷,一般勿需診斷。

尾骨骨折與脫位診斷

根據臨床表現及相關檢查做出診斷。

尾骨骨折與脫位治療

1.非手術療法
(1)急性期  卧床休息3~5天后逐漸下床活動,坐位時墊以充氣物或海綿墊。對有骨折移位者,在局部麻醉下通過肛門指診行手法複位(採取上下滑動、加壓,以使遠折端還納原位),3天后再重覆1次。由於肛周肛提肌的牽拉作用常難以獲得理想複位。
(2)慢性期  可行理療、坐浴等療法,並註意局部勿多受壓。病重者可行骶管封閉療法每周1次,3~4次為一療程。對癥狀頑固者,可酌情行尾骨切除術。
2.手術療法
主要為尾骨切除術。