脛骨內髁骨軟骨病

脛骨內髁骨軟骨病概述

脛骨內髁骨軟骨病,又稱脛骨內翻或Blount病。是指脛骨內髁軟骨發育不良而產生的膝內翻畸形。本病好發於黑人兒童,主要表現為弓形腿。

脛骨內髁骨軟骨病病因

原因不明,有人認為這是因黑人兒童下地行走較早(平均為10個半月)而白人兒童較晚(15個月)的緣故。過早地行走使脛骨內側骨骺受力過度,造成軟骨發育紊亂導致畸形。亦有人認為本病是因非洲黑種民族喜歡將小孩背在身上,從而導致兒童兩髖外展、膝內翻,脛骨內側骨骺的壓力增加。

脛骨內髁骨軟骨病臨床表現

本病主要表現為弓形腿。又分為嬰兒型及青少年型(6~13歲),後者少見,常因外傷及感染所致,畸形亦不嚴重。由於胎兒在子宮內的體位,多數嬰兒有弓形腿,要到1歲後才自然矯正。因此,在2歲前不應冒然診斷為本病。

脛骨內髁骨軟骨病檢查

本病的輔助檢查方法主要是X線檢查。X線表現為:受累側小腿向內彎曲,呈膝內翻畸形,脛骨內髁增大,其上方關節面向內、下、後方傾斜。鄰近骨骺的乾骺端內側部分也向內側擴展,且可出現斑點狀密度不均勻或不規則鈣化,脛骨幹內側皮質增厚。膝關節造影示脛骨關節面逐漸由水平發展至塌陷,內側半月板代償性異常增厚,以維持關節的穩定。

脛骨內髁骨軟骨病診斷

根據病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以診斷。

脛骨內髁骨軟骨病治療

在治療上,膝內翻畸形嚴重者可行脛骨上端截骨術,宜早期進行。在2歲後就可以手術。脛腓骨杵臼形截骨術最常用。但亦有加作脛骨外側骨骺阻滯或內側關節面抬高術者。