猴痘

猴痘概述

猴痘是一種病毒性人畜共患病,人類中出現的癥狀與過去在天花患者身上所看到的癥狀相似。但是自1980年世界上消滅天花以後,天花已不復存在,而猴痘仍然在非洲部分地區散髮。
猴痘發生於非洲中西部雨林中的猴類,也可感染其他動物,偶可使人類受感染。臨床表現類似天花,但病情較輕。這種疾病由猴痘病毒造成,它屬於一個包括天花病毒,併在天花疫苗中採用的病毒和牛痘病毒的病毒組,但需與天花、水痘相鑒別。這種病毒可以通過直接密切接觸由動物傳染給人,也可以在人與人之間傳播。傳染途徑主要包括血液和體液。但是,猴痘的傳染性遠遜於天花病毒。

猴痘病因

猴痘病毒與天花病毒同屬正痘病毒屬,猴痘病毒呈長方形,可在非洲綠猴腎細胞中培養生長,導致細胞病變。人類感染猴痘,主要通過被已感染的動物咬傷,或直接接觸被感染動物的血液、體液、猴痘病損而受染;通常由動物傳給人,偶也可以發生人到人的猴痘傳播。一般認為是在直接的、長時間面對面的接觸中,通過含毒的大量呼吸飛沫而傳播。另外,猴痘還可以通過直接接觸感染者的體液或病毒污染的物品(如衣服和被褥)而傳播。不過,猴痘的傳染性遠遠小於天花,故人間傳播並不常見。

猴痘臨床表現

猴痘的潛伏期(從獲得感染到出現癥狀的間隔時間)從6天至16天。可將感染分成兩個階段:
1.發病期(0~5天)
特點是發熱、劇烈頭痛淋巴結腫大、背痛、肌肉痛(肌肉疼痛)以及倍感無力(精神不振)。
2.皮膚出疹期
此時處於不同階段的皮疹幾乎同時出現在臉上、手掌和腳掌上以及軀幹部位。皮疹的變化從斑丘疹(底部扁平的病變),一直到小水皰(充滿液體的小皰)、膿皰,大約10天左右伴隨而來的便是結。可能需要三周時間結痂才能完全消失。
病變的數量從少數幾個到幾千個,影響到口腔黏膜、生殖器以及結膜(眼皮),還有角膜(眼球)。
有的患者在出現皮疹前,會發生嚴重的淋巴結病(淋巴結腫大)。淋巴結病的出現可能有助於識別猴痘,因為天花或者水痘都不具備這一特征。
猴痘癥狀通常持續14至21天。

猴痘檢查

實驗室檢查,可以通過PCR技術(聚合酶鏈式反應),可從猴痘患者皮損標本中檢測出猴痘基因組片段,為臨床快速提供實驗室診斷的依據;也可通過電鏡或培養,從皮損標本中分離出猴天花病毒。此外,熒光抗體法和放射免疫法可從感染者血清中檢出猴天花病毒抗體,但一般僅用於流行病學調查。

猴痘診斷

惟有實驗室才可做出猴痘的明確診斷,通過幾種不同的檢驗可以診斷出感染情況:酶聯免疫吸附測定(ELISA),抗原檢測試驗,聚合酶鏈反應(PCR)測定,通過細胞培養分離病毒。
在人類中,猴痘是一種散髮性偶見疾病,其體徵和癥狀類似天花,但病情通常較輕。猴痘感染者有動物接觸史,臨床表現最初表現類似“流感”的癥狀,隨後皮膚出現皰疹、經歷膿皰、結痂後留有瘢痕

猴痘鑒別診斷

鑒別診斷通常包括天花、水痘、麻疹、細菌性皮膚感染、疥瘡藥物過敏梅毒

猴痘治療

目前尚無特效療法。處理原則是隔離患者,防治皮膚病損、繼發感染。

猴痘預後

一般患者2~4周痊愈。

猴痘預防

1.預防猴痘通過動物貿易加以擴散
限制或者禁止非洲小哺乳動物和猴子的移動,可以有效地減緩病毒在非洲之外的擴散。不應為圈養動物接種天花疫苗。而受到感染的動物應當與其他動物隔離開來,並且立即實施檢疫。對那些可能與受感染的動物有過接觸的動物應當進行30天的檢疫並觀察猴痘癥狀。
2.降低人的感染風險
發生猴痘疫情時,猴痘病毒感染的最重要危險因素是與其他患者進行密切接觸。在沒有特效治療和疫苗的情況下,減少人感染疾病的惟一方式就是提高對危險因素的認識,並且開展宣傳教育,使人們瞭解到減少病毒接觸可能需要採取的措施。