手部血管損傷

手部血管損傷概述

器或槍彈均可致手部血管損傷。手部血供極為豐富。主要來源是橈動脈和尺動脈;尚有骨間前動脈和骨間後動脈等。這些血管以動脈網或動脈弓的形式,構成交通廣泛的渠道,由於上述血管彼此間的吻合豐富,代償能力良好,故臨床報道的尺動脈及橈動脈完全斷裂的傷者中,手的存活率仍能達到35%左右。

手部血管損傷病因

器或槍彈均可致傷。

手部血管損傷臨床表現

循環十分豐富。一般情況下,單純尺動脈或橈動脈斷裂,不會影響手部的血液循環。但由於尺、橈動脈形成的掌淺弓可能存在變異,有時尺動脈或橈動脈損傷可能會危及部分手指的血供,仍應引起重視。有時尺動脈和橈動脈同時完全斷裂,只要腕部背側軟組織完整,骨間背側動脈及其側支循環能夠代償,也不會影響手部的血供。在這種情況下,即使不修複損傷的橈、尺動脈,一般也不會引起缺血性壞死,但畢竟會導致手部血供不足,對手部功能帶來一定的影響。嚴重的手部血管損傷,可導致肢体缺血性壞死。

手部血管損傷檢查

,無陽性發現。

手部血管損傷診斷

史,受傷部位及臨床出血情況的判斷,診斷不難。

手部血管損傷治療

血管損傷,即尺、橈動脈損傷的處理原則是:只要具備血管修複的必要條件,均應進行一期血管修複,如有必要還需進行血管移植,以保證手部充足的血液供應,以利於手部各種功能恢復。
血管修複術後應將傷肢於腕關節屈曲位,用前臂背側石膏托予以固定。並適當應用抗凝、解痙和抗菌藥物,以防血管痙攣和血管栓塞以及傷口感染。一般於術後2周拆除石膏托固定,並同時拆除縫線,開始進行功能鍛煉。