早孕反應

早孕反應概述

早孕反應是指在妊娠早期(停經六周左右),孕婦體內絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時間延長,導致頭暈乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等一系列反應。這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周後隨著體內HCG水平的下降,癥狀多自然消失,食欲恢復正常。

早孕反應病因

妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關。而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內HCG水平最高;雙胎妊娠或水皰狀胎塊患者血內HCG濃度明顯增高,發生劇吐也顯著增加,均提示本症與HCG的關係密切。此外,如腎上腺皮質功能低下,則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現噁心嘔吐等消化道癥狀。而且應用促腎上腺皮質激素(ACTH)或皮質激素治療時,癥狀可明顯改善。故認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關係。有人認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一。無論如何,精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關係,特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理,或厭煩,均可致嘔吐加劇。有嚴重痛經史者,妊娠劇吐增多。

早孕反應臨床表現

1.月經停止
只要是一般正值生育年齡的婦女,月經正常,在性行為後超過正常經期兩周,就有可能是懷孕。
2.乳房刺痛、膨脹和瘙癢感
這是懷孕早期的生理現象。可有乳暈顏色變深、乳房皮下的靜脈明顯、乳頭明顯突出等變化。
3.噁心、嘔吐
很多懷孕初期的孕婦時常有噁心、嘔吐,尤其是在早晨。這些癥狀也因人而異,有些人癥狀輕微,有的則很嚴重。
4.皮膚顏色有變化
可能會產生皮膚色素沉澱或是腹壁產生妊娠紋,尤其懷孕後期更為明顯。
5.陰道黏膜變色
懷孕初期,陰道黏膜可能會因充血而呈現出較深的顏色。
6.容易疲倦
懷孕初期容易疲倦,常常想睡覺。
7.尿頻
懷孕的第三個月時,因為膀胱受到日益擴大的子宮壓迫,使膀胱的容量變小,常有尿頻的現象。

早孕反應檢查

根據病史、臨床表現及婦科檢查進行診斷,HCG測定可明確早孕診斷。癥狀嚴重,化驗尿中有酮體則可診斷為妊娠劇吐。註意與妊娠合併消化系統疾病鑒別。

早孕反應治療

1.輕度妊娠嘔吐者
一般不需特殊治療,但需瞭解患者對妊娠有無思想顧慮,註意其精神狀態,多予精神鼓勵。應根據病人的喜好給予易消化的食物,並分次進食,避免高脂肪的食物。維生素B1、B6、C以及小劑量鎮靜劑對於一般癥狀有一定效果。
2.嚴重嘔吐或伴有脫水、酮尿症者
需住院治療,在住院24小時內應予禁食,靜脈滴註5%~10%葡萄糖液及林格氏溶液,但需根據病人體重酌情增減。另外需按化驗所測血鉀、血鈉情況決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養很差者,也可輸血或靜脈滴註必需氨基酸,以補充能量。在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO2-CP等,以利觀察治療效果。一般在治療24~48小時後,尿量多增加,癥狀緩解。同時應逐漸開始少量多次進流質食物,而後可漸停靜脈補液。少數病例經保守治療無效時可加用腎上腺皮質激素氫化可的松,再加入5%葡萄糖靜脈緩滴,常可收到良好效果。
3.經積極治療仍無效者
如有下列情況,當予治療性流產。①持續黃疸;②持續出現蛋白尿;③有多發性神經炎及神經性體徵;④體溫持續在38℃以上卧床情況下,心率在110以上;⑤伴有精神癥狀。

早孕反應預防

應該從以下三方面做起:第一,保持心情輕鬆愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應,如果處理得當,是可以盡可能減少的,對胎兒不會產生不利影響。第二,合理調配飲食,孕婦的飲食應以富含營養、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面,不必太忌諱,可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止。第三,適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助,孕婦千萬不要因為噁心嘔吐就整日卧床。