克林霉素

克林霉素概述

克林霉素(Clindamycin)為林可霉素的半合成衍生物,抗菌譜與林可霉素相同,細菌對兩藥呈完全交叉耐藥性,但克林霉素的抗菌作用較林可霉素強4~8倍。對肺炎鏈球菌、其他鏈球菌屬及葡萄球菌屬等需氧菌和脆弱擬桿菌等多數厭氧菌具良好抗菌作用。口服吸收快而完全,不受進食影響,空腹時生物利用度為90%。除CSF外,廣泛分佈於體液及組織中。在骨組織、膽汁及尿液中可達高濃度,可經胎盤進入胎兒循環。主要在肝臟內代謝,經膽汁和糞便排出。半衰期成人為2.4~3小時,兒童為2.5~3.4小時。腎衰竭及嚴重肝臟損害者半衰期略有延長(3~5小時),血液透析及腹腔透析液不能清除。

克林霉素適應證

主要用於厭氧菌(包括脆弱擬桿菌、產氣莢膜桿菌、放線菌等)引起的腹腔和婦科感染(常需與氨基苷類聯合以消除需氧病原菌)。還用於敏感的革蘭陽性菌引起的呼吸道、關節和軟組織、骨組織、膽道等感染及敗血症心內膜炎等。本品是金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選治療藥物。

克林霉素臨床應用

成人:肌註或靜滴,每日0.6~2.4g,分2~4次給予。每次肌註不超過0.6g,靜滴不超過1.2g(稀釋後滴註不少於1小時)。

克林霉素不良反應

全身性損害主要表現為過敏性休克過敏樣反應、高熱、寒戰等,其中過敏性休克占嚴重病例的15%;呼吸系統損害主要表現為喉水腫呼吸困難等;泌尿系統損害主要表現為血尿、急性腎功能損害等,占嚴重病例的15.9%;皮膚及其附件損害主要表現為皮疹、剝脫性皮炎等;其他損害包括抽搐、肝功能異常、噁心、嘔吐暈厥、白細胞數減少、溶血腹痛低血壓過敏性紫癜耳鳴、聽力下降等。

克林霉素註意事項

與林可霉素有交叉耐藥性。本品不可推註,可致低血壓和心搏暫停。本品可致噁心、嘔吐,偶可致假膜性腸炎,先驅癥狀為腹瀉,應立即停藥,必要時用去甲萬古霉素口服治療。肝功能不全、胃腸疾病、哮喘過敏體質者慎用。

克林霉素用藥禁忌

對本品及林可霉素有過敏史者禁用。孕婦及哺乳期婦女不用。新生兒禁用。4歲以下兒童不宜用本品。

克林霉素藥物相互作用

與多種藥物有配伍禁忌。與紅黴素有拮抗作用,勿合用。