基底細胞瘤

基底細胞瘤概述

瘤亦稱蠶蝕性潰瘍,是皮膚癌中最多見的一種,發病率很高,占眼瞼惡性腫瘤的第一位(約50%以上)。男性比女性稍多,老年人比青年人多見,年齡高峰在50~60歲之間。特征性皮損為具有珍珠樣隆起性邊緣的圓形斑塊,錶面常有毛細血管擴張,皮損逐漸增大。一般僅在局部呈浸潤性生長,很少發生轉移,但處理不當,或不加處理,也可能嚴重破壞眼部組織,甚至侵入鼻旁竇及顱內而引起死亡。

基底細胞瘤病因

化生
基底細胞瘤可能從原始上皮性胚芽細胞衍生而來,主要由間質依賴性多潛能基底樣細胞組成,向表皮或附屬器分化的低度惡性腫瘤。往往可發生於慢性放射性皮炎基礎上,在長期X線接觸的部位發生放射性皮炎處易產生基底細胞瘤;在燒傷瘢痕和其他瘢痕,以及某些錯構瘤,如皮脂腺痣表皮痣等亦可作為基底細胞瘤的發生處。
2.其他原因
本病發生雖無明顯原因,但與幾個因素有關,好發於頭皮、面部等暴露部位,以及多見於戶外工作和淺色皮膚者,與長期日光暴曬有關。長期攝入無機砷或含砷較高的飲水、食物等亦可發生此腫瘤。

基底細胞瘤臨床表現

多為50歲以上的老年人,典型的臨床表現為發展慢,潰瘍硬底捲邊,邊緣常帶色素。
2.凡屬老年人,在瞼緣附近有透明結節樣、斑疹樣或乳頭狀瘤樣小腫塊出現,外圍有擴大的血管伴隨,腫塊錶面有裂縫可見者,均應提高警惕。
3.以下瞼內眥部為好發部位。病變初起時常為微小的輕度隆起的半透明結節,扁平者色紅斑或濕疹,含色素者似黑痣,錶面隆起的像乳頭狀瘤。
4.結節外圍每有曲張的血管圍繞,錶面有皮或鱗屑覆蓋。緩慢增大,遭受損傷,易發生潰破出血。典型的表現為硬底淺在性潰瘍,周圍有一潛行邊緣,參差不齊,如蠶蝕,故有蠶蝕性潰瘍之稱。

基底細胞瘤檢查

織病理學檢查進行診斷和鑒別診斷。

基底細胞瘤診斷

結合病史註意各個發展階段的病變特點。對於疑難病例需要活組織切片檢查,才能最後確定診斷。

基底細胞瘤治療

癌是一種低度惡性腫瘤,早期診斷和及時治療,不僅能輓救病人的生命,還有可能保住眼瞼功能和視力。治療方法的選擇:
1.放射治療
基底細胞癌因對放射治療敏感,故應行深部X線放射治療。距離瞼緣較遠和累及範圍較小的基底細胞癌,可望單獨通過放射療法而治愈。
2.手術治療
如果腫瘤範圍大,可行局部切除,輔以放療,效果良好。但切除範圍要相應擴大,才能把癌組織切除乾凈。因為此癌無包膜,在皮下呈浸潤性生長,埋在皮下的癌組織範圍常較露在外面的大。
3.綜合治療
對於晚期病例,累及眼球及眼眶組織者,則需作眶內容摘出術,輔以放射治療。如果癌組織已侵入顱內,應行化療

基底細胞瘤預後

癌的預後效果主要與腫瘤發生的類型、發生的大小、表現的部位、是否具有侵襲性、治療是否及時等諸多因素有關。