諾沃克類病毒性胃腸炎

諾沃克類病毒性胃腸炎概述

諾沃克類病毒感染後出現以嘔吐腹瀉為主要癥狀的疾病。諾沃克類病毒為一組屬於微小病毒的病原體,諾沃克病毒為本組病毒的原型,系直徑25~32納米,圓形,無包膜,似屬於DNA病毒。僅人和猩猩易感。本組病毒抵抗力較強,耐乙醚、酸及熱,60℃30分鐘不能完全滅活。生食海貝類及牡蠣等水生動物,是該病毒感染的主要途徑,也可能經呼吸道傳播。

諾沃克類病毒性胃腸炎病因

1.傳染源主要是急性期患者,感染後糞便排毒時間短暫,一般不超過72小時。
2.傳播途徑以糞—口途徑為主,如水源、食物被污染,可造成暴發流行。
3.易感人群普遍易感,但以大齡兒童及成人發病率最高。感染後免疫力短暫。
4.流行特征本病廣泛分佈於世界各地。我國也有流行的報道。全年均可發病,但以秋冬季春季多見。

諾沃克類病毒性胃腸炎臨床表現

潛伏期一般24~48小時。起病突然,以輕重不等的嘔吐或腹瀉為主要表現。可單有嘔吐或腹瀉,可先吐後瀉。腹瀉為黃色稀水便,日數次至十數次不等,無膿血與黏液。可伴有低熱頭痛肌痛乏力及食欲減退。病程自限,一般為2~3天,恢復後無後遺症。

諾沃克類病毒性胃腸炎檢查

1.血常規
外周血白細胞大多數正常或稍高,有少數白細胞計數降低。  
2.糞便檢查
大便鏡檢多無異常,培養無致病菌生長。  
3.特異性診斷實驗
(1)取發病後24~48小時大便作免疫電鏡檢查,可見病毒顆粒;
(2)用固相放射免疫法檢測急性期糞便濾液中的病毒抗原
(3)用放射免疫法等方法測定血清特異性抗體,雙份血清抗體效價顯著上升者則有助診斷。

諾沃克類病毒性胃腸炎診斷

根據流行特征及臨床特點,結合實驗室相關檢查可協助診斷。

諾沃克類病毒性胃腸炎鑒別診斷

本病應與細菌性、寄生蟲性腹瀉鑒別;與其他病毒性胃腸炎的鑒別主要根據特異性診斷實驗。

諾沃克類病毒性胃腸炎併發症

病程自限,一般為2~3天,恢復後無後遺症。併發症不常見。脫水是主要的併發症也是病毒性胃腸炎致死的主要原因。

諾沃克類病毒性胃腸炎治療

無特效療法,以對症治療為主。暫停乳類及雙糖類食物。吐瀉較重時用止吐劑及鎮靜劑。口服或靜脈補液以糾正和電解質紊亂抗生素對患者並無療效。

諾沃克類病毒性胃腸炎預防

加強患者的管理。註意飲食衛生和個人衛生。防止水源污染。疫苗尚在研製之中。由於小腸吸收功能受損,在發病早期忌飲牛奶或含糖飲料、食物等。