胃病

胃病概述

胃病,是許多與胃相關疾病的統稱。它們有相似的癥狀,如上腹胃脘部不適、疼痛、飯後飽脹、噯氣、返酸,甚至噁心、嘔吐等等。臨床上常見的胃病有急性胃炎慢性胃炎胃潰瘍十二指腸潰瘍、胃十二指腸複合潰瘍、胃息肉、胃結石、胃的良惡性腫瘤,還有胃黏膜脫垂症、急性胃擴張幽門梗阻等。

胃病病因

胃病是一種多病因疾病,諸如遺傳、環境、飲食、藥物,細菌以及吸煙,過度飲酒等都可引起胃病。上述這些因素可導致胃酸過度分泌而破壞胃、十二指腸的保護層,從而產生潰瘍。現代理論認為:幽門螺桿菌在胃病的主要原因。

胃病臨床表現

最常見的有上腹部不適或疼痛、噁心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃炎及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛,特別是在兩頓飯之間,早餐前或在飲用橙汁、咖啡之後發生。嚴重者可有柏油便、黑便或血便。
1.急性單純性胃炎
主要由於化學物質引起,如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等刺激性物質,或服用水楊酸鹽類藥、磺胺藥、抗癌藥、抗生素利血平、腎上腺皮脂類固醇等藥物損傷胃黏膜而引發;物理因素像進食過冷、過燙或粗糙食物等損傷胃黏膜誘發;以及微生物感染或細菌毒素引起。急性腐蝕性胃炎多是由於自殺或誤服腐蝕劑如強酸強鹼引起。
2.急性糜爛性(出血性)胃炎
多發生於手術、燒傷休克創傷、多器官衰竭等引起的應激狀態及飲酒或服用非甾體類藥物引起,在上消化道出血中占20%左右。
3.急性化膿性胃炎
主要是由鏈球菌、葡萄球菌及大腸桿菌等細菌感染胃壁引起的化膿性疾病,又稱蜂窩組織炎性胃炎。急性胃炎是可逆性疾病,通過治療可以恢復正常。通過恰當的治療,很多急性胃炎患者可以得到有效徹底康復,其特點是來得快、去得也快。但是,如果治療不及時或不徹底以及飲食不當,病情長期存在的話,就會轉化為慢性胃炎。
4.慢性胃炎
慢性胃炎是指由於各種原因所致的胃黏膜慢性炎症改變。是一種最為常見的疾病和多發病。特點是男性發病率高於女性,而且發病率隨著年齡增長而呈上升趨勢。慢性胃炎其實質是胃黏膜上皮遭受反覆損害後,由於黏膜特異的再生能力,以致黏膜發生改建,而且最終導致不可逆的固有胃腺體的萎縮,甚至消失。
(1)慢性胃炎形成的病因  現在普遍認為是致病菌特別是Hp(幽門螺桿菌)的慢性持續性感染;或者由急性胃炎轉化而來;和急性胃炎一樣,過熱過冷過於粗糙的食物等物理因素也是其病因之一;此外,化學因素,如濃茶、咖啡、烈酒、調味品等;長期大量服用非甾體類藥物(如阿司匹林吲哚美辛等)可抑制胃黏膜前列腺素的合成,破壞黏膜屏障而引起;吸煙時煙草中的尼古丁既影響胃黏膜的血液循環,又可導致幽門括約肌功能紊亂,造成膽汁反流,而各種膽汁反流均可破壞黏膜屏障從而導致慢性胃炎的發生;另外,免疫因素也是形成慢性胃炎的原因。
(2)慢性胃炎的分類  主要有慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎,兩者有時同時存在。慢性淺表性胃炎包括單純型,糜爛型及出血型三種。按常見發病部位可分為兩類:A型,少見,病變發生在胃體及胃底部,多由自身免疫反應所致,B型,較為常見,病變主要在胃竇,約90%的患者由Hp感染引起。我國病例以B型較為常見。
5.非潰瘍性消化不良
非潰瘍性消化不良是一種功能性胃病,也有少部分屬於輕度器質性病變,過去很多醫生將該病診斷為慢性胃炎、胃神經功能症、胃腸道植物神經功能紊亂、胃功能性消化不良胃痙攣等。據最新流行病學權威調查,這種病在人群中的發病率高達10%,也是胃的常見和多發病。患者會有間歇性或持續性上腹隱痛或偶有劇痛及不適、噁心、嘔吐、反酸、燒心等上消化道癥狀,但臨床檢查如胃鏡、上消化道鋇劑造影和肝膽胰B超等,並不能發現胃和其他臟器有引起這些癥狀的器質性病變或輕微病變。也就是說胃的主觀癥狀較多,但客觀檢查陽性發現少或者無。其病因應與胃運動功能障礙、胃十二指腸輕度炎症、精神因素有關。

胃病相關檢查

1.鋇餐檢查
患者服用造影劑,一段時間後造影劑通過消化道的蠕動,充滿整個消化道,利用X線檢查,可以瞭解消化道各器官的形態特征。檢查前準備:空腹檢查。優缺點:稍不適,可以詳細瞭解消化道內各器官的體徵。
2.胃鏡檢查
通過纖狀管由口腔直接伸入胃體內,探頭可以直接拍攝胃內的錶面情況,可以詳細瞭解是否充血、水腫、糜爛、潰瘍等。檢查前準備:空腹檢查。優缺點:這是目前最準確的一種檢查。檢查過程中會有稍許不適。
3.膠囊內鏡檢查
膠囊內鏡在檢查時,無需特殊準備,無需插管,只需服用一粒藥丸。生活、工作不受影響,無任何痛苦及毒副作用,能清晰觀察到整個胃腸道內的各種病變。隨著膠囊內鏡逐步投入臨床使用,腸胃患者從此將不再忍受做傳統檢查時插管的痛苦。
4.無痛胃鏡檢查
無痛胃鏡是利用超聲原理診斷和檢測消化系統疾病的儀器設備方法。特別是採用速溶胃腸超聲助顯劑,不插管、無損傷、無痛苦,短時間內就能清晰檢查各種急慢性、淺表性、萎縮性胃炎、胃十二指腸潰湯、胃下垂、急慢性結腸炎、各種腫瘤、炎症、息肉等病變,為臨床治療提供科學的診斷依據。由於不插管,不與患者體內接觸,減少了傳染病的交叉感染,擴大了檢查範圍,更適合高血壓心臟病、冠心病、嚴重哮喘患者和乙肝等傳染性患者胃腸系統的檢查和診斷。無痛胃鏡下能取病變組織做病理細胞檢查,明確病變的性質,可用於確診各種慢性胃炎、胃潰瘍、食管癌胃癌等。

胃病治療

1.註意事項
首先,飲食規律化。其次,註意飲食衛生。再次,少吃對胃有刺激性的藥物。四是,保持精神愉快。
2.藥物治療
(1)去除病因,卧床休息,停止一切對胃有刺激的飲食和藥物。酌情短期禁食,然後給予易消化的清淡的少渣的流質飲食,利於胃的休息和損傷的愈合。
(2)鼓勵飲水,由於嘔吐腹瀉失水過多,患者在盡可能情況下多飲水,補充丟失水分。以糖鹽水為好(白開水中加少量糖和鹽而成)。不要飲含糖多的飲料,以免產酸過多加重腹痛。嘔吐頻繁的患者可在一次嘔吐完畢後少量飲水(50毫升左右),多次飲入,不至於嘔出。
(3)止痛。應用顛茄片、阿托品、654-2(山莨菪鹼)等藥均可。還可局部熱敷腹部止痛(有胃出血者不用)。
(4)伴腹瀉、發燒者可適當應用黃連素、氟哌酸等抗菌藥物。病情較輕者一般不用,以免加重對胃的刺激。
(5)嘔吐腹瀉嚴重,脫水明顯,應及時送醫院靜脈輸液治療,一般1~2天內很快恢復。

胃病預防

1.節制飲酒,勿暴飲暴食,慎用或不用易損傷胃黏膜的藥物。急性單純性胃炎要及時治療,愈後防止複發,以免轉為慢性胃炎,遷延不愈。
2.傳統鍛煉。八段錦中“調理脾胃須單舉”和五禽戲中的“熊戲”、叫化功可以平時多練習,對增強脾胃功能有一定作用。
3.保持心情愉快。