門冬酰胺酶

門冬酰胺酶概述

門冬酰胺酶(Asparaginase)是一種對腫瘤細胞具有選擇性抑製作用的藥物。腫瘤細胞不能自己合成對生長必要的氨基酸門冬酰胺,必須依賴宿主供給,本品能使門冬酰胺水解,使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺,從而起到抑制生長的作用。正常細胞由於能夠自行己合成門冬酰胺,故受影響較少。

門冬酰胺酶適應證

急性淋巴細胞白血病的療效最好,緩解率在50%以上,緩解期為1~9月。對急性粒細胞白血病和急性單核細胞白血病也有一定療效。對惡性淋巴瘤也有較好的療效。其優點是單獨應用不但緩解期短,而且很易產生耐受性,故目前大多數與其他藥物合併應用。

門冬酰胺酶臨床應用

靜註、靜滴或肌註:10000~15000單位/m2,每周3~7次,3~4周為1療程。

門冬酰胺酶不良反應

1.大腸桿菌門冬酰胺酶含有內毒素,故可引起發熱現象。此外還常有食欲減退、噁心、嘔吐腹瀉等反應,有的患者有頭痛、頭昏、嗜睡、精神錯亂等。門冬酰胺酶能影響蛋白質低下、血脂過高或過低。氮質血症和肝功能損傷。1/3~1/2患者有骨髓抑制,表現為白細胞和血小板下降,有的患者可有貧血、凝血障礙、局部出血、感染等。還有人報道有的患者有心血管系統癥狀、脫髮、蛋白尿等。極少數患者且可發生胰腺炎
2.可引起過敏反應,故用藥前必先做皮試。

門冬酰胺酶註意事項

用藥前必須先作皮試,用1~10單位/0.1ml作皮內註射;不同生產企業、不同批號的產品,其純度和過敏反應均有差異,使用時必須慎重。溶解後,不宜長時間放置,以免喪失活力。

門冬酰胺酶用藥禁忌

對本品過敏者禁用。胰腺炎或患過胰腺炎者,尤其是急性出血性胰腺炎者禁用。肝腎、造血、神經功能嚴重損害者禁用。有致畸胎作用,孕婦禁用。

門冬酰胺酶藥物相互作用

1.潑尼松促皮質素長春新鹼與本品同用時,會增強本品的致高血糖作用,並可能增大本品引起的神經病變及紅細胞生成紊亂的危險性,但有報告如先用前述各藥後再用本品,則毒性似較先用本品或同時用兩藥者為輕。
2.由於本品可增高血尿酸的濃度,故當與別嘌醇秋水仙鹼、磺吡酮等抗痛風藥合用時,要調節上述抗痛風藥的劑量以控制高尿酸血症及痛風。
3.本品與甲氨蝶呤同用時,本品可通過抑制細胞複製的作用而阻斷甲氨蝶呤的抗腫瘤作用。有研究說明如本品在給甲氨蝶呤9~10日前應用或在給甲氨蝶呤後24小時內應用,可以避免產生抑制甲氨蝶呤的抗腫瘤作用,並可減少甲氨蝶呤對胃腸道血液系統的不良反應