小兒結膜吸吮線蟲病

小兒結膜吸吮線蟲病概述

吸吮線蟲是寄生於哺乳類和鳥類淚管、瞬膜或結膜囊內的一類線蟲。大部分為動物寄生蟲,只有結膜吮吸線蟲有人體寄生的報道。感染本蟲的犬和貓等為傳染源。由蠅類舔吸帶蟲動物的眼部後,再舔吸其他動物或人而構成傳播。犬感染結膜吮吸線蟲一般無明顯表現,重者流淚,結膜潮紅腫脹,翻開眼瞼在眼角處可見到白色線狀蟲體。人一般在蠅類繁殖季節過後發病,結膜吸吮線蟲病(conjunctival thelaziasis)是由結膜吸吮線蟲(thelaziacallipaeda)寄生在人的眼部所致的眼病。此蟲主要寄生在犬、貓等動物的眼內,人僅是偶然被該蟲感染,引起眼部疾患。本蟲寄生部位特殊,僅在眼部主要是結膜囊內,有時可一過性爬行於眼球錶面。由於本蟲分佈於亞洲許多國家,故又稱東方眼蟲,所致病又稱東方眼蟲病。表現結膜充血,羞明、流淚。犬和貓都有結膜吸吮線蟲感染,作為伴侶動物與人關係密切,為防止伴侶動物帶蟲傳染人,應及時診治犬貓結膜吸吮線蟲病。治療可用0.5%敵百蟲溶液點眼或1%左旋咪唑溶液點眼,然後用鑷子將蟲體取出。

小兒結膜吸吮線蟲病病因

在我國多寄生於狗,貓的結膜囊內,通過蒼蠅作為中間宿主和傳播媒介傳染,此病多見於嬰幼兒,家中喂養狗,貓,和嬰兒的自身個人及環境衛生有關,消滅蒼蠅及減少與家畜接觸可減少發病。本症是一種動物源性疾病。病原體是吸吮科線蟲,通過媒介動物傳播。蟲體以其口囊吸附於結膜囊內,蟲體吸附、運動時,體表角皮及雄蟲交合刺產生的機械性損傷,蟲體代謝產物的化學性刺激,均可對眼部造成危害。

小兒結膜吸吮線蟲病臨床表現

成蟲在人體多侵犯一側眼,少數病例可雙眼感染。主要在上下瞼穹隆內,也寄生於淚腺、結膜下及皮脂腺管內。寄居蟲數可多達21條。患者眼部病變可因蟲體體表銳利的橫紋摩擦、頭端口囊吸附作用及排泄分泌物的刺激作用而引起,導致炎症反應或肉芽腫形成。輕者可無明顯癥狀,也可有眼部異物感、癢感、流淚、畏光、分泌物增多等臨床表現。嬰幼兒有不敢睜眼、似手抓眼的表現,常因家長髮現患兒結膜有白色小線狀蟲爬行而就診。取出蟲後癥狀消失。嚴重者可伴有結膜充血、小潰瘍面形成或角膜混濁及眼瞼外翻等。若蟲體寄生在前房,可出現眼部絲狀陰影移動感,睫狀體充血、房水混濁、眼壓增高、瞳孔,甚至視力下降。淚小管受損,可導致淚點外翻。

小兒結膜吸吮線蟲病檢查

1.併發細菌感染可有外周血象增高。
2.必要時可做X線胸片等檢查。

小兒結膜吸吮線蟲病診斷

本病根據自患眼取出蟲體,鏡下鑒定即可確診。根據家畜接觸史和蟲體特征可與蠅蛆症相鑒別。

小兒結膜吸吮線蟲病治療

治療方法簡便,可用1%地卡因、4%可卡因或2%普魯卡因滴眼,蟲體受刺激從眼角爬出時用鑷子取出,或消毒棉簽取出即可。然而用3%硼酸水沖洗結膜囊,並點滴抗生素。若蟲體寄生在前房可行角膜緣切開取蟲,術後作抗炎等處理。蟲體較多者,常須多次治療。

小兒結膜吸吮線蟲病預防

預防本病的關鍵在於註意個人眼部衛生,特別是幼兒,應保持眼部清潔,以及滅蠅、防蠅等措施。

小兒結膜吸吮線蟲病預後

形成角膜瘢痕可影響視力,若蟲體未取凈易複發。