粉碎性骨折

粉碎性骨折概述

粉碎性骨折屬於完全性骨折,指骨質碎裂成三塊以上,又稱為T或Y型骨折。粉碎性骨折是需要予以制動,複位,固定和促進骨折愈合和康復治療的。大部分需要手術治療,因為粉碎性骨折,骨折塊數較多,手法複位效果欠佳,複位後穩定性較差。治療不當可能會有後遺症。

粉碎性骨折病因

常見的造成粉碎性骨折的原因有:
1.直接暴力
暴力直接作用於骨骼某一部位而致該部骨折,常伴有不同程度軟組織損傷
2.間接暴力
也是比較常見的造成粉碎性骨折的原因,間接暴力作用時通過縱向傳導杠桿作用或扭轉作用使遠處發生骨折,如從高處跌下足部著地時,軀幹因重力關係急劇向前屈曲胸腰脊柱交界處,椎體發生壓縮性骨折。

粉碎性骨折臨床表現

骨折後患者最先表現出來的癥狀無疑是疼痛,尤其是當移動受傷的部位時,患者會覺得疼痛加劇,當得到妥善處置和固定後,疼痛減輕,但在摸到時還是會出現壓痛。如果是屬於閉合性骨折,那麼骨髓、骨膜及周圍的軟組織會受到損傷,位於其中的血管破裂,在骨折周圍易形成血腫、淤斑;而開放性骨折可能還伴有出血。
1.橫形、斜形及螺旋形骨折,多發生在骨幹部。粉碎性骨折,骨碎裂成兩塊以上,稱粉碎性骨折。
2.骨折線呈“T”形或“Y”形時,又稱“T”形骨折或“Y”形骨折。
3.星狀骨折,多因暴力直接著力於骨面所致,如顱骨及髕骨可發生星狀骨折。
4.壓縮骨折,松質骨骼因壓縮而變形,如椎體和跟骨。
5.凹陷骨折,如顱骨因外力使之發生部分凹陷。嵌入骨折,發生在長管骨幹骺端皮質骨和松質骨交界處。骨折後,皮質骨骼插入松質骨內,可發生在股骨頸和肱骨外科頸等處。
6.裂紋骨折,如長骨幹或顱骨傷後可有骨折線,但未通過全部骨質。粉碎性骨折是比較嚴重的骨折,如一旦發生就會造成嚴重的後果,所以在日常生活中,要儘量避免骨折。如發生了粉碎性骨折一定要及時到正規醫院治療,防止病情加重,造成難以輓回的缺憾。

粉碎性骨折檢查

骨顯像CT檢查、X線檢查。X線平片(包括正、側位及骨軸線位片)一般即可明確診斷,診斷困難者可行CT掃描或MRI檢查,尤其是CT掃描在該骨折分型診斷及預後判定上作用較大。複雜的骨盆骨折或疑有椎管內骨折者,尚應酌情行體層片或CT檢查。

粉碎性骨折診斷

根據病史、癥狀以及影像學檢查結果可明確診斷。

粉碎性骨折治療

1.手術治療
粉碎性骨折治療有手術固定,長管狀骨行交鎖髓內針固定治療。無移位的骨折,可用石膏外固定及對症治療。移位的骨折,手術複位用鋼絲內固定。
2.藥物治療
手術治療外可輔以藥物治療。用止痛藥,補充維生素類。也可用一些中成藥。
此外,註意手術患者,加用抗生素防感染,傷口術後24小時無感染可停藥。

粉碎性骨折預後

骨折對線對位良好,功能完全或基本恢復,手術傷口愈合。未愈:骨折對線,對位不理想,肢体功能明顯受限。早期合理的骨折功能鍛煉,抬高患肢,患肢低下放置個枕頭,高於心臟方便血液的迴流,利於骨形成,可以在床上活動患肢的各個關節及腳趾彎曲鍛煉,可促進患肢血液循環,減少肌肉萎縮粘連,保持肌肉力量,防止關節僵硬,促進骨折愈合。對於沒有固定的關節,應及時鼓勵患者作主動的功能鍛煉,當骨折端已達臨床愈合,可逐漸加強負重鍛煉。

粉碎性骨折預防

1.在日常生活中註意安全,防止外傷和意外事故發生,以免造成骨折。
2.老年人堅持做些功能性體育活動,多吃一些含鈣豐富的食物,定期體檢,預防骨質疏鬆