尺神經損傷

尺神經損傷概述

尺神經易在腕部和肘部損傷。尺神經損傷後,手掌的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。尺神經深枝為運動枝,有時受刺傷或貫穿傷。在腕部,尺神經易受到割裂傷。在手指及掌部,尺神經淺支亦易受割裂傷。尺神經損傷屬於骨與創傷科疾病。

尺神經損傷病因

尺神經來自臂叢內側束,沿肱動脈內側下行,上臂中段逐漸轉向背側,經肱骨內上髁後側的尺神經溝,穿尺側腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間,發出分支至尺側腕屈肌,然後於尺側腕屈肌與指深屈肌間進入前臂掌側,發出分支至指深屈肌尺側半,再與尺動脈伴行,於尺側腕屈肌橈深面至腕部,於腕上約5cm發出手背支至手背尺側皮膚。主幹通過豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深、淺支,深支穿小魚際肌進入手掌深部,支配小魚際肌、全部骨間肌和3、4蚓狀肌、拇收肌和拇短屈肌內側頭。淺支至手掌尺側及尺側一個半指皮膚。尺神經損傷後導致相應的功能障礙。

尺神經損傷臨床表現

腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment徵,以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙,特別是小指感覺消失,手部精細活動受限,手內肌萎縮。肘上損傷除以上表現外,另有環、小指末節屈曲功能障礙。

尺神經損傷檢查

1.特殊檢查:Froment徵。
2.肌電圖。

尺神經損傷診斷

主要根據外傷史和臨床表現診斷。

尺神經損傷治療

尺神經損傷修複後,手內肌功能恢復較差,特別是高位損傷。除應儘早修複神經外,腕部尺神經運動與感覺神經已分成束,可採用神經束縫合,以提高手術效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。