扁桃體炎

扁桃體炎概述

扁桃體炎可分為急性扁桃體炎慢性扁桃體炎。患急性傳染病(如猩紅熱麻疹、流感、白喉等)後,可引起慢性扁桃體炎,鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適,異物感,發乾、癢,刺激性咳嗽口臭等癥狀。

扁桃體炎病因

1.由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致的。致病菌主要為鏈球菌或者葡萄球菌。
2.繼發於某些急性傳染病如猩紅熱、白喉、流感、麻疹等。

扁桃體炎臨床表現

1.急性期
(1)全身癥狀  起病急,畏寒,高熱可達39~40℃,尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐昏睡、食欲不振、便秘以及全身酸懶等。
(2)局部癥狀  咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈疼痛者可放射至耳部,幼兒常因不能吞咽而哭鬧不安。兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時可妨礙其睡眠,夜間常驚醒。
2.慢性期
(1)反覆發作咽痛  每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激後咽痛發作,並有咽部不適及堵塞感。
(2)口臭  由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物,常可致口臭。
(3)扁桃體腫大  肥大的扁桃體可使吞咽困難,說話含糊不清,呼吸不暢或睡眠時打鼾
(4)全身表現  扁桃體內的細菌,膿栓常隨吞咽進入消化道,從而引起消化不良。如細菌毒素進入體內,可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。

扁桃體炎檢查

1.急性期
口咽部黏膜明顯充血,可呈瀰漫性。扁桃體、咽齶弓及舌齶弓充血更為顯著。細菌感染時可見白細胞總數顯著增加,中性粒細胞分類明顯增高。
2.慢性期
檢查可見扁桃體慢性充血,扁桃體錶面不平,瘢痕,與周圍組織有牽連,有時可見隱窩口封閉,呈黃白色小點,其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或乾酪樣分泌物,擠壓時分泌物外溢。舌齶弓及咽齶弓充血。下頜淋巴結腫大。另外,扁桃體激發試驗、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態觀察等,對診斷有一定的參考意義。

扁桃體炎診斷

應根據病史、局部與全身檢查等資料,全面分析,相互參證,有時結合扁桃體摘除後的情況加以判斷。

扁桃體炎治療

1.一般治療
(1)保持口腔清潔,每天睡前刷牙,飯後漱口,以減少口腔內細菌感染的機會。
(2)含漱法可選用含碘片,每次1~2片,每日3~4次含化。用淡鹽水漱口,簡單又方便,可於飯後及睡前,取溫開水一杯,加少許食鹽,口感有鹹味即可,反覆漱口,每次5分鐘左右。
(3)藥物治療  使用增強免疫力的藥物;若為鏈球菌感染,可用長效青黴素治療;加強體育鍛煉,增強體質和抗病能力。當保守治療無效時應採用手術療法。
2.手術治療原則
(1)扁桃體過度肥大,妨礙呼吸、吞咽者。
(2)反覆急性發作,每年4~5次以上,有扁桃體周圍膿腫病史。
(3)長期低熱,全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。
(4)由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病,應在醫生指導下擇期手術
3.不宜手術者
(1)急性炎症期及患急性病上呼吸道感染和有流行病的時期。
(2)造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓心臟病肺結核等患者不宜手術。
(3)婦女月經期及經前3~5日不做手術,否則,術後咽炎癥狀加重。
(4)有慢性咽炎的患者如不十分必要可不手術,否則,術後咽炎癥狀加重。至於慢性扁桃體炎的患者具體何時手術為宜,最好請醫生幫助決定。

扁桃體炎預後

急性期及時治療預後良好。而慢性扁桃體炎常合併慢性咽炎、急性喉炎慢性中耳炎等慢性疾病,甚至還可誘發風濕性關節炎、風濕性瓣膜心臟病、心內膜炎心肌炎、急性腎炎等嚴重疾病。

扁桃體炎預防

1.慢性扁桃體炎的患者應養成良好的生活習慣,保證充足的睡眠時間,隨天氣變化及時增減衣服。堅持鍛煉身體,提高機體抵抗疾病的能力。
2.患扁桃體急性炎症應徹底治愈,避免變成慢性炎症。
3.預防和治療各類傳染病。