鬆毛蟲皮炎

鬆毛蟲皮炎概述

鬆毛蟲皮炎是指接觸鬆毛蟲體的毒毛後引起的一種急性皮炎,常伴有關節損害,多見於參加農業勞動的青壯年。臨床表現為皮炎、關節炎、囊腫三種類型,伴有不同程度的發熱頭痛、全身不適及病損附近淺表淋巴結腫大等癥狀。

鬆毛蟲皮炎病因

鬆毛蟲屬鱗翅目葉娥科,其幼蟲、蛻皮及其繭上均有大量毒毛,人體接觸後即可致病;此外,也可通過接觸被毒毛污染的雜草、肥料或水源致病;死蟲比活蟲毒毛毒性更強。

鬆毛蟲皮炎臨床表現

鬆毛蟲毒毛可引起皮膚損傷,稱鬆毛蟲皮炎;還可發生關節炎及軟組織囊腫,稱鬆毛蟲病,其中以鬆毛蟲皮炎多見。
1.皮炎
接觸鬆毛蟲毒毛後數分鐘至48小時出現皮疹,好發於暴露部位,偶見全身發疹,為綠豆大小的水腫性紅斑及丘疹。密集成片,少數為散在性皮疹,偶見水皰及大皰,劇烈瘙癢或有燒灼感。通常經3~7日可消退,少數發展為結節,消退較遲。
2.關節炎
在鬆毛蟲皮炎發生後1~2周可出現關節病變,以手、足小關節為主,也可累及肘、膝、踝等關節,多為單個關節發病,可累及骨及軟骨,也有單純累及軟骨者,如耳郭炎。受累關節明顯疼痛,關節周圍軟組織紅腫,活動受限。經過1~2周可逐漸消退,重者可反覆發作,造成骨、關節畸形,功能障礙,甚至喪失勞動力。
3.囊腫
極少見,多發生在與毒毛接觸的四肢,特別是下肢的軟組織和肌腱,常為單發。初期為炎症性腫塊,逐漸增大,經過15~30日,腫塊軟化有波動感,破潰後排出黃色或黃綠色黏稠液體,經1~2月或更長時間逐漸愈合。
以上3種表現中,皮炎型全身癥狀較輕,關節型及囊腫型均有不同程度的發熱、頭痛、全身不適及病損附近淺表淋巴結腫大等癥狀。

鬆毛蟲皮炎檢查

X線檢查:被侵關節可先見骨質有局限性疏鬆,骨小梁模糊或中斷,繼而出現骨質邊緣模糊,呈鼠咬樣或蟲蝕狀。

鬆毛蟲皮炎診斷

在山區丘陵有松樹地區,在鬆毛蟲繁殖季節,有鬆毛蟲接觸史,勞動後不久出現皮炎、關節炎等癥狀,應考慮鬆毛蟲皮炎的可能。若在皮膚刺入處查到毒毛則可確診。

鬆毛蟲皮炎鑒別診斷

本病有關節癥狀時應與風濕性關節炎化膿性關節炎、骨關節結核等病相鑒別。

鬆毛蟲皮炎治療

發生鬆毛蟲皮炎後,應反覆用膠布粘貼患處,儘量拔除毒毛,局部外用止癢劑或糖皮質激素製劑。對急性期關節炎可口服糖皮質激素及非激素類抗炎藥,關節周圍可用潑尼松封閉。炎症消退後註意功能鍛煉,防止關節畸形。囊腫發生後要及時用抗生素,波動明顯後可切開引流。

鬆毛蟲皮炎預防

在山區丘陵有松樹地區,應及時噴灑藥物殺滅鬆毛蟲。赤眼蜂、紅頭小繭蜂、鶯、燕等是鬆毛蟲的天敵,為它們創造棲息及繁殖條件以利於滅蟲。對鬆毛蟲盛發期的鬆林應實行封山管理。做好個人防護,如接觸到鬆毛蟲或毒毛污染物應立即用肥皂水或鹼水洗手。