明癬

明癬概述

明癬是指由真菌引起的傳染性皮膚病,多由股癬或花斑癬蔓延至肛門、會陰、臀部所致。屬於中醫病名。夏季多發,冬季少見。

明癬病因

中醫學認為:明癬是由於外受風毒,凝聚皮膚,甚則皮膚不能濡潤;或由於風寒外襲,營衛失調;或風熱侵入毛竅,鬱久血燥;或沖任失調,營血虧耗,血虛生風化燥等致皮膚失養;或被風濕所侵,留於腠理;或久居濕地,水漿浸漬,濕邪外浸,鬱於皮膚;或因汗衣濕溻,淹淅肌膚,復受日曬,暑濕侵漬毛竅,而成本病。
現代醫學認為:本病是由於真菌引起,致病真菌如絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌及糠秕馬拉色菌,感染後大量繁殖,侵入皮膚所致。本病是通過衣物、用具或自身手足癬傳染致病。在溫熱季節和潮濕地區,以及特殊工種如汽車司機、長期坐位者也易發病。

明癬臨床表現

明癬主要為股癬和花斑癬蔓延至肛周而致。
1.股癬
生在股部內側,常蔓延到肛周、臀部等。皮損為環狀或半環狀紅斑,邊緣清楚,略高出皮面,其上有丘疹、水皰、膿皰、結鱗屑等。病竈中央常有自愈傾向,有色素沉著或脫屑,日久則於局部皮膚發生浸潤增厚呈苔蘚化改變。患者自覺瘙癢,多在夏季發作,入冬減輕或自愈。
2.花斑癬
初起為許多細小斑點,很快其上脫屑區擴大,融合成環狀並可見脫色斑點。損害顏色隨患者的膚色而異,且與日曬、病情輕重等有關。

明癬檢查

明癬顯微鏡檢查示,鱗屑中可查到彎曲或孤形的糠秕酵母菌絲或圓形孢子。

明癬診斷

根據臨床表現及真菌學檢查可確診。

明癬治療

1.內治法
氟康唑伊曲康唑特比萘芬等短期口服治療。
2.外治法
勿用過於刺激的製劑,以免刺激陰部皮膚。常用復方間苯二酚塗劑、1%益康唑、克霉唑霜、2%咪康唑、聯苯苄唑、酮康唑、特比萘芬霜等製劑。

明癬預防

儘量避免接觸癬病患者的物品;穿衣服和鞋襪要寬大透氣,經常更換,尤其是足癬者穿過的鞋襪,最好用開水燙過或在陽光下曝曬;有條件者可將貼身內衣褲煮沸滅菌。
存在免疫抑制基礎病的患者,如糖尿病、長期應用糖皮質激素免疫抑製劑等,應該積極治療原發病。