眼瞼濕疹

眼瞼濕疹概述

眼瞼濕疹是一種過敏皮膚病,分急性、亞急性和慢性三種表現。可單發於眼瞼部,亦可為全身、面部濕疹的一部分。由於患慢性結膜炎瞼外翻淚囊炎時的分泌物或淚液經常刺激眼部皮膚而引起。兒童易發生,常伴有皰性結膜角膜炎。臨床表現一般具有一定程度的規律性。

眼瞼濕疹病因

1.化妝品因素
局部塗抹致敏物質,如青黴素、磺胺、阿托品、碘、汞、毛果雲香鹼等眼用藥物,或長期使用化妝品、金屬眼鏡架(所謂眼鏡濕疹)等。
2.藥物因素
可由安眠藥、鎮靜劑、磺胺劑、抗菌素、奎寧、碘劑和對氨水楊酸鈉等導致,另外有些人食用某些動物性或植物性蛋白,如魚蝦、肉、奶、蛋及帶殼的植物如莢豆等,亦可發生瞼部濕疹。
3.其他因素
由於患慢性結膜炎、瞼外翻或淚囊炎時的分泌物或淚液經常刺激眼部皮膚而引起。兒童易發生,常伴有皰性結膜角膜炎。

眼瞼濕疹臨床表現

1.急性
(1)瞼部有明顯的刺癢感和燒灼感。
(2)眼瞼皮膚紅腫,出現紅斑,丘疹,水皰(如有繼發感染則為膿皰,潰瘍),結等。
(3)血嗜酸粒細胞數增多。
2.慢性
濕疹長期不愈,眼瞼皮膚粗糙呈鱗屑樣,組織肥厚。一般具有一定程度的規律性。
(1)癥狀  在與致敏物質的接觸後出現,病變部位熱癢感。
(2)體徵  起初眼瞼皮膚紅腫,局部見大量血疹,水皰,糜爛,結痂,當繼發感染時則形成膿皰,脫痂而痊愈,範圍亦可擴大至面部、額部等,但亦可由急性演變為亞急性和慢性,瞼部皮膚粗糙肥厚,呈苔癬狀,錶面有鱗屑脫落,亦可有色素沉著等,倘若繼續接觸致敏物質或藥物,尚可發生滲出性結膜炎,角膜表層浸潤,水腫等併發症。

眼瞼濕疹檢查

1.一般體格檢查
起初眼瞼皮膚紅腫,局部見大量血疹、水皰、糜爛、結痂。當繼發感染時則形成膿皰。發疹為多形性,易有滲出液,瘙癢劇烈,對稱發作及慢性期的浸潤、肥厚等特征。
2.實驗室檢查
無特異性,血液中嗜酸性粒細胞可能增加。IgE檢查有可能增高。

眼瞼濕疹診斷

根據病史、臨床表現、檢查可進行診斷。

眼瞼濕疹鑒別診斷

1.瞼板腺炎
根據典型病史及查體見眼瞼隆起,紅腫,有時可伴球結膜水腫。觸診可及硬結,邊界清,伴壓痛,即可基本診斷。
2.瞼緣炎
瞼緣皮膚潮紅,有鱗屑或痂皮、糜爛、膿皰等表現。日久併發結膜炎、禿睫、瞼緣肥厚。

眼瞼濕疹併發症

瞼部皮膚粗糙肥厚,呈苔癬狀,錶面有鱗屑脫落,亦可有色素沉著等,倘若繼續接觸致敏物質或藥物,尚可發生滲出性結膜炎,角膜表層浸潤,水腫等併發症。

眼瞼濕疹治療

1.首先立即停止對致敏源的使用和接觸,加強營養。
2.早期局部給爐甘石洗劑,3%硼酸水或生理鹽水或野菊花煎劑等濕敷。近乾燥者給氧化鋅膏、糖餾油、激素類軟膏等。如果長期糜爛遷延不愈者,可用1%硝酸銀液外敷。
3.非特異性脫敏療法:抗組胺類、鈣劑等。對全身性皮膚濕疹應考慮全身應用激素及其他對症藥物。

眼瞼濕疹預防

本病好發於夏季,有過敏體質者多發,嬰幼兒的發病率高於成年人。
1.去除病因
(1)儘管濕疹的病因不易明確,但仍然應該詳細詢問病史,進行必要的系統檢查,儘量找出可能的病因,並加以去除。
(2)有過敏體質的人,除了在衣食住行等方面儘量避免接觸容易引起過敏的物質以外,還應加強身體鍛煉,以便改善過敏體質狀態。
2.避免刺激因素
濕疹一旦發生,作為患者,要儘量避免刺激因素,包括搔抓、開水燙洗、肥皂擦洗、飲酒及辛辣食物等,以免加重濕疹的病情。
3.早診斷、早治療
根據臨床瘙癢劇烈、多形性損害、有滲出傾向、好發四肢屈側及容易反覆發作的特點,容易診斷。對密集分佈的紅色丘疹、丘皰疹伴劇烈瘙癢,應早期治療。由於早期濕疹大多屬於急性期或亞急性期,因此外用藥治療應採用循序漸進的原則。
4.過敏性體質或有過敏性家族史者
要避免各種外界刺激,如熱水燙洗、搔抓、日曬等,儘量避免易致敏和刺激性的食物。