消瘦

消瘦概述

消瘦(emaciation)是指人體因疾病或某些因素而致體重下降,低於標準體重的10%以上時,即稱為消瘦。體內脂肪與蛋白質減少,這裡所指的消瘦一般都是短期內呈進行性的,有體重下降前後測的體重數值對照,且有明顯的衣服變寬鬆,腰帶變松,鞋子變大以及皮下脂肪減少,肌肉瘦弱,皮膚鬆弛,骨骼突出等旁證。至於脫水與水腫消退後的體重下降,不能稱為消瘦。

消瘦病因及常見疾病

1.食物攝入不足
(1)食物缺乏、偏食或喂養不當引起的消瘦:可見於小兒營養不良佝僂病等。  
(2)進食或吞咽困難引起的消瘦:常見於口腔潰瘍、下頜關節炎骨髓炎食管腫瘤等。  
(3)厭食或食欲減退引起的消瘦:常見於神經性厭食慢性胃炎、腎上腺皮質功能減退、急慢性感染、尿毒症及惡性腫瘤等。
2.食物消化、吸收、利用障礙
(1)慢性胃腸病:常見於胃腸道疾病如胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎胃下垂、胃腸道腫瘤、慢性結腸炎、慢性腸炎腸結核及克隆病等。 
(2)慢性肝、膽、胰病:如慢性肝炎、肝硬變、肝癌、慢性膽道感染慢性胰腺炎、膽囊和胰腺腫瘤等。  
(3)內分泌與代謝性疾病:常見於如亢、糖尿病等。 
(4) 慢性消耗性疾病:如肺結核
(5)其他:久服瀉劑或對胃腸有刺激的藥物。
3.食物需要增加或消耗過多
如生長、發育、妊娠、哺乳、過勞、甲亢、長期發熱、惡性腫瘤、創傷及手術後等。 

消瘦鑒別診斷

1.單純性消瘦
單純性消瘦包括體質性消瘦和外源性消瘦兩種。
(1)體質性消瘦:主要為非漸進性消瘦,具有一定的遺傳性。
(2)外源性消瘦:通常受飲食、生活習慣和心理等各方面因素的影響。食物攝入量不足、偏食、厭食、漏餐、生活不規律和缺乏鍛煉等飲食生活習慣以及工作壓力大,精神緊張和過度疲勞等心理因素都是導致外源性消瘦的原因。
2.繼發性消瘦
由各類疾病所引起的消瘦我們稱之為繼發性消瘦。
(1)胃腸道疾病:如胃炎、胃下垂、胃及十二指腸潰瘍等。
(2)代謝性疾病:如甲亢、糖尿病等。
(3)慢性消耗性疾病:如肺結核、肝病等都可能引起消瘦。
(4)惡性腫瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厭食(神經性厭食)、重度創傷與燒傷
(5)單純性上半身消瘦:是進行性脂肪營養不良的一個表現類型。進行性脂肪營養不良(progressive lipodystrophy)是罕見的以脂肪組織代謝障礙為特征的自主神經系統疾病,臨床及組織學特點為緩慢進行性雙側分佈基本對稱的、邊界清楚的、皮下脂肪組織萎縮或消失,有時可合併局限的脂肪組織增生、肥大。
另外,膽囊切除術術後等腹腔手術術後也可能導致消瘦。

消瘦檢查

1.尿常規檢查
尿中出現紅細胞、管型、蛋白時,應想到慢性腎炎系統性紅斑狼瘡結締組織病腎腫瘤腎結核等。出現尿糖應考慮糖尿病。白細胞增多符合腎盂腎炎,需進一步檢查。
2.血液常規檢查
(1)貧血:惡性腫瘤、白血病再生障礙性貧血、慢性感染性疾病。
(2)白細胞計數增多:各種細菌感染、白血病、類白血病反應。
(3)白細胞計數減少:再生障礙性貧血、粒細胞缺乏症、傷寒、系統性紅斑狼瘡肝硬化等。
(4)血小板減少:白血病、再生障礙性貧血。
(5)血沉加快:並無特異診斷意義,但應進一步檢查器質性疾病,特別註意尋找惡性腫瘤、肺結核或肺外結核。
3.內分泌檢查
內分泌檢查結果的分析和意義。

消瘦治療原則

積極治療原發病,及時補充優質蛋白質和足夠的熱能。