甲肥厚

甲肥厚概述

甲肥厚可由母質功能異常引起甲肥大,或可由於甲床病理改變造成厚甲。前者可見於銀屑病毛髮紅糠疹、Darier病及外傷後,也可見於黃甲綜合徵、杵狀甲及(指)趾杵狀改變。厚甲分為先天性厚甲和獲得性厚甲兩種,後者常見於甲真菌病、濕疹、銀屑病及外傷後,有的老年人甲也可變厚。先天性厚甲以厚甲、掌跖角化、多汗、毛囊角化為特征。

甲肥厚病因

1.隨著年齡增大,細胞的新陳代謝能力和再生能力都會越來越弱,構成指甲的角質層代謝減慢,引起指甲角質層加厚。但很多時候,指甲增厚也可能是真菌感染引起的(俗稱灰指甲)。
2.先天性厚甲症又稱為先天性厚甲綜合徵。其主要現象是,指(趾)甲對稱性增厚,變硬,或數年內甲板變厚,變黃呈楔形,甲前緣厚,甲質硬脆,由於甲下堆積物可使甲遠端翹起。這種先天性厚甲症,有家族史,是由於常染色體顯性遺傳的結果。
3.角化過度手癬,這種病現象為無明顯水皰的環形脫屑斑。久而久之,可發生全掌或手掌大部分瀰漫發紅,皮膚增厚、粗糙、皮紋加深。冬天尤甚,甚至有皸裂、出血和疼痛。易累及指甲,使得指甲變厚,變色等癥狀發生。
4.慢性呼吸系統、甲狀腺或淋巴腺疾病可引起指甲滋長速度減慢,指甲變厚、變硬、呈黃色或黃綠色。

甲肥厚臨床表現

患者出生時即發病或出生2~3個月發病,全部(指)趾甲變黃變厚,隨年齡增長,甲肥厚加重,顏色變為褐色,甲遠端翹起,甲下有硬性角質樣物質充填。可有明顯的甲橫溝,嚴重時可引起甲脫落。掌跖角化也可發生大皰性損害,角化損害可為片狀角化性斑塊,也可為瀰漫性角化,並隨年齡增加角化逐漸加重,常因皸裂而有疼痛感。肘、膝、臀及四肢可見毛囊性角化性丘疹斑片,偶見在角化的基底上有疣狀增生或角化性結節性損害。常伴掌跖多汗。口腔黏膜及舌黏膜發生角化過度、增厚、類似白色海綿狀痣的表現,可引起聲音嘶啞,但一般不發生惡變。少數患者還伴有角膜角化增厚,引起視力障礙,也可有智力障礙
先天性厚甲臨床上可分為四型:
1.Ⅰ型
又稱傑達斯索恩-列文道斯基綜合徵,最為常見,特征為
(1)出生時或出生後不久所有指(趾)甲變厚、變色,常可見甲板脫落;
(2)掌跖角化,呈小片狀,少數可完全角化;
(3)大皰,易發生在胼胝胝下;
(4)口腔黏膜白斑
(5)聲音嘶啞;
(6)毛髮異常,如多毛、扭曲發及其他毛髮營養不良的表現等;
(7)掌跖多汗。Ⅱ型為傑克遜-勞勒綜合徵。
2.除Ⅰ型癥狀外,尚有胎生牙及多發性囊腫。此型一般無口腔黏膜白斑
3.Ⅲ型
比較罕見,厚甲及掌跖角化較輕,有角膜白斑、白內障等。
4.Ⅳ型
除Ⅲ型癥狀外,還有咽喉損害、智力障礙及色素沉著等。

甲肥厚檢查

皮膚科常規檢查。

甲肥厚診斷

根據臨床表現即可診斷。

甲肥厚治療

積極治療原發病,角質較厚者,可用維A酸剝脫治療。